Résumé

Objectif : cette étude vise à :

• - déterminer la fréquence de l’accouchement chez la primipare âgée au CHU B,
• - étudier les caractéristiques socio-économiques de ces primipares âgées,
• - analyser les antécédents inhérents à la primipare âgée,
• - ressortir les conséquences obstétricales de l’accouchement,
• - proposer les solutions pour améliorer le pronostic de l’accouchement.

Méthodes et malades : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 38 primipares âgées ayant accouché au CHU de Brazzaville du 1er janvier 1996 au 31/12/2000 (soit 5 ans). Chez ces primipares, les paramètres suivants ont été étudiés :

• - le profil épidémiologique et gynéco-obstétrical,
• - les antécédents médico-chirurgicaux,
• - les particularités de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum, ainsi que l’état du nouveau-né.

Résultats : Les primipares âgées représentent 0,24 % des accouchements du CHU. L’âge moyen est estimé à 37,3 ans.
Le taux d’instruction est de 73,6 %.
Presque toutes étaient mariées (94,7 %).
Leur niveau socio-économique étant meilleur et toutes désiraient réellement une grossesse.
Les antécédents étaient marqués par :

• - 66,6 % des interruptions volontaires de grossesse,
• - 33,4 % des fausses couches spontanées,
• - 23,6 % de stérilité,
• - 42,1 % de prise de contraceptifs oraux.

Les grossesses étaient bien suivies dans 81,6 % des cas.
Les complications rencontrées au cours de la grossesse étaient :

• - menace d’accouchement prématuré dans 21 %,
• - rupture prématurée des membranes et paludisme dans 18,4 % des cas chacun.

L’accouchement s’est terminé par l’application de forceps dans 13,1 % des cas et par la césarienne dans 28,9 % des cas.
21 % des nouveau-nés sont des prématurés et aucune malformation fœtale n’a été retrouvée.
La mortalité prénatale est estimée à 26,4 % et aucune mortalité maternelle n’a été déplorée.

Conclusion : Au regard de ce qui précède, on peut dire que l’accouchement chez la primipare âgée a été marqué par un taux élevé de complications obstétricales, de prématurité, d’application de forceps et de césarienne. Ainsi, nous conseillons une première grossesse à un âge précoce, pourvu qu’elle soit menée jusqu’à terme et se termine par un accouchement moins traumatisant pour la mère et l’enfant.