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Médecine d'Afrique francophone

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5112 - Décembre 2004 - pages 649-655

Prise en charge des tumeurs vasculaires cervicales au CHU de Dakar Article Open access

Auteurs : A. TALL, O. DIARRA, F. DIOUF, I.C. NDIAYE, B.K DIALLO, A. NDIAYE, B. LOUM, E. NIANG, M. NDIAYE, E.M. DIOP - Sénégal

Résumé

Les tumeurs vasculaires du cou occupent une place réduite dans l’oncologie cervico-faciale.
But : Retenir une stratégie de prise en charge de ces tumeurs, à la lumière des nouvelles possibilités diagnostiques et thérapeutiques offertes par l’imagerie médicale moderne et la collaboration pluridisciplinaire.
Matériel et méthodes : L’étude est rétrospective ayant pour cadre le service universitaire d’Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) et de Chirurgie cervico-faciale du CHU de Dakar.
Elle a concerné 3 patients âgés respectivement de 7, 20 et 41 ans, de sexe féminin, porteurs d’une masse latéro-cervicale chronique d’allure vasculaire.
Tous les malades avaient bénéficié d’un bilan pré-opératoire comprenant un scanner avec injection de produit de contraste et d’un échodoppler. Ils ont été opérés en double équipe de chirurgiens cervico-faciaux et vasculaires dans 2 cas. Dans 1cas, le malade a été opéré par le chirurgien cervico-facial seul.
Résultats : Dans 2 cas, le patient était porteur d’une masse latéro-cervicale chronique totalement asymptomatique. Dans le 3ème cas, une gêne respiratoire indiquant une trachéotomie avait motivé la consultation. L’imagerie médicale moderne avait permis d’affirmer le caractère vasculaire de la tumeur.
A l’intervention, réalisée par voie de cervicotomie, il s’agissait d’un paragangliome ou chémodectome carotidien dans 2 cas et d’une malformation vasculaire simulant un anévrysme de la carotide interne dans le dernier cas.
Les suites opératoires marquées par 1 décès post-opératoire précoce dans 1 cas, ont été bonnes à court et à moyen terme dans les autres cas.
Conclusion : Avec l’apport du scanner injecté et de la multidisciplinarité, la prise en charge d’un malade porteur d’une tumeur vasculaire cervicale peut être affinée tant au plan diagnostique que thérapeutique.

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