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Médecine d'Afrique francophone

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5607 - Juillet 2009 - pages 382-384

Lésion de Monteggia : quelle attitude thérapeutique en milieu sous-équipé ? Article Open access

Auteurs : R. A. RANDRIAMBOLOLONA, A. F. RAKOTOTIANA, G. D. SOLOFOMALALA, R. H. B. RANDRIARIMANGA, J.M. RAMONJA - Madagascar

Résumé

Justification : Les lésions de Monteggia sont assez rares par rapport aux fractures des deux os de l’avant-bras. Le but de notre travail est de montrer les aspects épidémiologiques et la prise en charge de ces lésions dans un pays sous équipé à la lumière d’une revue de la littérature.
Observation : Il s’agissait d’une dame de 27 ans, admise dans notre service pour traumatisme de l’avant-bras gauche à la suite d’un accident domestique. Elle présentait une déformation et une impotence fonctionnelle totale du membre supérieure gauche. La radiographie de l’avant-bras gauche montrait une luxation radio-ulnaire supérieure, une fracture avec un troisième fragment du tiers supérieur tiers moyen de l’ulna, une fracture de la styloïde ulnaire, une fracture métaphysaire inférieure du radius. Les fractures ont été ostéosynthèsées à foyer ouvert et la réduction de la tête radiale avait été réalisée par une manœuvre externe. Le membre était immobilisé dans un plâtre brachio-palmaire. La radiographie de contrôle montrait une reluxation radio-ulnaire supérieure. Une deuxième intervention chirurgicale avait été proposée mais la patiente avait refusé pour se faire masser par un tradipraticien.
Conclusion : Les fractures des deux os de l’avant bras sont d’un grand polymorphisme clinique. Ces associations lésionnelles posent un problème thérapeutique en milieu sous-équipé. Ces lésions doivent faire l’objet d’un geste spécifique adéquat avec un bilan d’imagerie précis pré et per opératoire. L’ostéosynthèse améliore considérablement le résultat morphologique et fonctionnel du membre.

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