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Médecine d'Afrique francophone

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5702 - Février 2010 - pages 71-76

Les extractions instrumentales à la maternité du Centre Hospitalier Régional de Ségou au Mali. Etude rétrospective sur 12 mois à propos de 87 cas Article Open access

Auteurs : B. Traore, T.A. Thera, C. Kokaina, N. Mounkoro, I. Teguete, Y. Traore, M. Traore, A. Dolo - Mali

Résumé

Introduction : Nous avons réalisé cette étude dans une maternité de niveau 2 et l’objectif était de déterminer la fréquence, évaluer le pronostic maternel et fœtal de l’extraction instrumentale au forceps et à la ventouse.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 12 mois allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2008 et qui concernait toutes les parturientes dont l’accouchement a nécessité une extraction instrumentale à la ventouse ou au forceps dans la maternité du CHR de Ségou.
Résultats : La fréquence globale de l’extraction instrumentale a été de 5,02 % dont 3,98 % pour le forceps et 1,04 % pour la ventouse. L’extraction instrumentale a concernée les parturientes en majorité de 15 à 24 ans (63,2 %), l’évacuation a concerné 62,1 %, les primipares étaient de 63,2 %. La dystocie, le manque d’effort expulsif et la souffrance fœtale ont été les principaux motifs d’évacuation. Les principales ont été pour le forceps : le manque d’effort expulsif (45,9 %), la souffrance fœtale (18,3 %), le défaut de progression (13,7 %) et pour la ventouse, il s’agissait du manque d’effort expulsif (10,3 %), la souffrance fœtale (5,7 %) et l’éclampsie (3,4 %). Un seul cas de disjonction symphysaire sans aucune autre complication maternelle grave. Le taux de décès périnatal était de 13,79 % en ante partum soit 12 cas et 4,59 % (4 cas) en néonatal.
Conclusion : L’extraction instrumentale nécessite un protocole précis et doit respecter plusieurs étapes. Le recours à l’extraction instrumentale en obstétrique contribue de loin dans certaines conditions à améliorer le pronostic maternel et néonatal ; mais cela dans le strict respect des conditions d’utilisation.

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