Résumé

Introduction : La santé néonatale demeure une préoccupation majeure dans nos pays aux conditions d’accueil du nouveau-né non optimales. Ce travail vise à analyser les aspects épidémiologiques et cliniques, et les facteurs liés à la morbidité et à la mortalité néonatales dans une région semi-rurale.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective transversale portant sur les antécédents gestationnels ainsi que les paramètres épidémiologiques et cliniques de tous les nouveau-nés (NN) de 0 à 28 jours hospitalisés dans le service de pédiatrie du CHU-Kara du 1er janvier au 31 décembre 2004.
Résultats : Les nouveau-nés ont constitué 13,13 % (138/1051) des hospitalisations avec une sex-ratio de 1,26. Dans 115 cas (83,33 %), ces NN avaient moins de 8 jours de vie. Les principales pathologies identifiées ont été dominées par les infections néonatales (58 %). Dans 56 % des cas l’évolution a été favorable, les décès notés dans 33 %. La mortalité néonatale précoce constitue 95,65 % (44/46) des décès avec 58,7 % des cas survenant avant la 24ème heure d’hospitalisation. Les étiologies des décès étaient dominées par la prématurité (32,61 %), les infections néonatales (30,34 %) avec 8,70 % de paludisme congénital, la souffrance cérébrale (10,87 %), et la détresse respiratoire 8,70 %. Certains facteurs ont été associés aux décès : le sexe masculin (p > 0,05), le petit poids de naissance (p > 0,05), le jeune âge maternel (< 30ans) avec p > 0,05, la primiparité (p<0,05), l’insuffisance de la surveillance de la grossesse (CPN < 3) avec p > 0,05, et l’absence de profession maternelle (p > 0,05).
Conclusion : La mortalité néonatale surtout précoce reste élevée au CHU Kara. Infléchir ce taux pas-sera par une meilleure éducation sanitaire, un bon suivi de la grossesse, et de meilleures conditions d’accueil et de prise en charge des nouveau-nés.

Summary
Neonatal morbidity and mortality at UHC Kara (Togo)

Introduction : Newborn health remains a major preoccupation in our country where management of delivery are hard. The aim of this study is to analyse epidemiological and clinics aspects and factors correlated to newborn morbidity and mortality at 420 km from Lome in the north Togo.
Patients et methods : This prospective and cross sectional study concerned newborn admitted at the paediatric unit of UTC Kara from January 1st to December 31st 2004 and concerned pregnancy, epidemiological and clinics parameters of all newborns (0 to 28 old days).
Results : Newborn represented 13,13% (138/1051) of admitted children with a sex ratio of 1,26. In 115 of the cases (83,33%), they were under 8 day-old. The main pathologies identified were dominated by neonatal infections (58%). Outcomes were favourable in 56% of the cases, death recorded in 33%. Precocious neonatal mortality constituted 95,68% (44/46) of death, 58,7% of them occurred before the first 24th hours of admission. The main causes of death were prematurity (32,61%), neonatal infections (30,34%) including congenital malaria (8,70%), cerebral suffering (10,87%), and respiratory distress (8,70%).Some factors were associated to deaths: the male gender (p > 0,05), the low birth weight (p > 0,05), the young maternal age (< 30 year-old) with p>0,05, the primiparity (p < 0,05), inadequate antenatal care (antenatal visit <3) with p > 0,05, and absence of maternal profession (p > 0,05).
Conclusion : The neonatal mortality mainly in the precocious one, is still high at UTC Kara. Reducing this rate will need a better health education and preventive antenatal care, and better conditions of delivery and management of newborns.