Résumé

Afin de décrire les caractéristiques du syndrome néphrotique chez l’enfant au CHU Pédiatrique Charles-De-Gaulle de Ouagadougou au Burkina Faso, nous avons mené une étude rétrospective concernant les enfants hospitalisés pour syndrome néphrotique dans le service de pédiatrie médicale dudit CHU du 1er mai 2001 au 31 octobre 2012. L’incidence hospitalière du syndrome néphrotique était de 0,1%. Les enfants de 6 à 10 ans étaient les plus touchés (39,6% des cas). La moyenne d’âge des patients était de 8 ± 3,7 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,4). Les principaux signes cliniques étaient le syndrome œdémateux et/ou ascitique, la fièvre, l’oligoanurie et la pâleur cutanéo-muqueuse. La médiane de la protéinurie était de 131,9 mg/kg/24h avec des percentiles 25 et 75 de 75,6 et 189,8. Les moyennes de la protidémie et de l’albuminémie étaient de 43,6 ± 7,6 et 15,4 ± 3,6 g/L respectivement. Nous avons noté 42,1% de cas corticosensibles, 21,1% de cas cortico-dépendants et 36,8% de cas corticorésistants. La durée du séjour hospitalier a été en moyenne de 33,9 ± 29,5 jours. Le taux de mortalité était de 9,3% (quatre cas de décès rapportés à un effectif global de 43 patients). Les enfants ont été perdus de vue dans 53,5% des cas. Cette pathologie chronique pose d’énormes difficultés thérapeutiques dans notre contexte en l’absence de sécurité sociale. La mise en place de systèmes d’assurance maladie et le développement de programmes d’éducation pour la santé contribueraient à améliorer la prise en charge du syndrome néphrotique en milieu pédiatrique au Burkina Faso.

Summary
Management of nephrotic syndrome in children in Burkina Faso. A major challenge in the context of limited resources

In order to describe the characteristics of nephrotic syndrome in children, we conducted a retrospective study in medical pediatrics department of Pediatric University Hospital Charles De Gaulle of Ouagadougou in Burkina Faso. We included 43 children hospitalized in this department for nephrotic syndrome from May 1st 2001 to October 31st 2012. The hospital incidence of nephrotic syndrome was 0.1%. Children aged 6 to 10 years were the most affected (39.6% of cases). The average age of the patients was 8 ± 3.7 years. The sample consisted of 25 boys (58.1% of cases) and 18 girls (41.9% of cases). The sex ratio was 1.4. The main clinical signs were edematous syndrome, fever, mucocutaneous pallor and oligoanuria. The median proteinuria was 131.9 mg/kg/24h with 25 and 75 percentiles of 75.6 and 189.8. Means serum protein and albumin were 43.6 ± 7.6 and 15.4 ± 3.6 g/L, respectively. The urine culture was performed in 22 patients among whom seven (31.8%) had urinary tract infection. Abdominal ultrasound was performed in 30 patients, 69.8% of cases. The average size of the kidneys was 90.8 ± 13.8 mm and 92.3 ± 13.6 mm respectively for the right and left kidneys. Nephrotic syndrome was pure in 43.2% of cases and impure in 56.8% of cases. We noted 42.1% of steroid sensitive cases, 21.1% of steroid dependent cases and 36.8% of steroid resistant cases. The average length of hospital stay was 33.9 ± 29.5 days. The mortality rate was 9.3% (four deaths of 43 patients). Children were lost to follow in 53.5% of cases. The management of this chronic disease remains difficult in our work environment because of poverty, ignorance and inexistence of social security. The establishment of health insurance systems and development of education programs would be necessary to improve the management of pediatric nephrotic syndrome in Burkina Faso.