Résumé

Objectif : Le but de notre travail était de décrire les difficultés diagnostiques et thérapeutiques d’un cas d’anémie fœtale dans un contexte mixte d’allo-immunisation anti-Rhésus D et d’infection materno-fœtale à cytomégalovirus (CMV).
Observation : Nous rapportons un cas de grossesse avec allo-immunisation anti-D+C au cours de laquelle les mesures du pic systolique de vélocité de l’artère cérébrale moyenne n’ont jamais dépassé le seuil de 1,5 MoM (multiple de la médiane) justifiant habituellement une cordocentèse pour une transfusion in utero. L’issue néonatale a été marquée par une anémie importante à 8,2 g/dl avec transfusion sanguine ainsi que le diagnostic post-natal d’une transmission materno-fœtale d’infection à cytomégalovirus. Ce cas pose la question de la valeur du pic systolique de vélocité de l’artère cérébrale moyenne (PSV-ACM) fœtale dans les anémies d’origine autre que l’allo-immunisation érythrocytaire.
Conclusion : La mesure du PSV-ACM reste une méthode efficace et non-invasive pour le diagnostic des anémies par allo-immunisation. Cependant, il n’est pas actuellement évalué pour le dépistage de l’anémie par infection à CMV. Une vigilance particulière est donc indispensable dans les anémies fœtales d’origine mixte.

Summary
Interest and limit of the fetal anemia prediction by measuring the peak systolic velocity in the middle cerebral artery: a case report of fetal anemia of mixed origin

Objective: The aim of our study was to describe the diagnostic and therapeutic difficulties of a case of fetal anemia in a mixed context of anti-Rhesus D alloimmunization and maternal-fetal cytomegalovirus (CMV) infection.
Observation: We report a case of pregnancy with allo-immunization anti-D + C at which the measurements of peak systolic velocity of the middle cerebral artery did not exceed the threshold of 1.5 MoM (multiple of the median) usually justifying cordocentesis for transfusion in utero. The neonatal outcome was marked by severe anemia to 8.2 g/dl with blood transfusion and postnatal diagnosis of maternal-fetal transmission of cytomegalovirus infection. This case raises the question of the value of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (PSV-MCA) in anemias of origin other than the erythrocyte alloimmunization.
Conclusion: The measure of the PSV-MCA is an effective and non-invasive method for the diagnosis of anemia by allo-immunization. However, it is not currently evaluated for the detection of anemia by CMV infection. Particular vigilance is essential in fetal anemia of mixed origin.