Résumé

Introduction : L’hématome sous-galéal est une urgence diagnostique et thérapeutique souvent d’origine traumatique. Cependant, il peut révéler des troubles constitutionnels de l’hémostase.
Observation : M.N, de sexe masculin est né par voie basse à terme, avec une notion d’expressions abdominales. Il pesait 3200 g pour un Périmètre Crânien (PC) de 33 cm et une taille de 52 cm. Il est reçu à H24 de vie pour augmentation du PC à 39 cm avec à l’examen un hématome diffus du cuir chevelu décollant les oreilles, une anémie clinique, une détresse respiratoire et neurologique. Le bilan retrouvait une anémie à 2.8g/dl et une thrombopénie. Le diagnostic d’hématome sous-galéal était retenu et il bénéficiait d’une transfusion sanguine, de vitaminothérapie K et d’une hospitalisation de 10 jours. Une semaine après l’exéat, il est revu pour des hématomes en regard des points de prélèvement avec anémie à 9.5g/dl, un taux de plaquettes normal, un TP normal et un TCA allongé. Le dosage des facteurs VIII et IX ramène un taux de facteur VIII bas à 0.9%. Le diagnostic d’hémophilie A est posé et le patient reçoit une injection intraveineuse de facteur anti hémophilique A.
Conclusion : La recherche d’une anomalie de l’hémostase doit être systématique devant toute hémorragie chez le nouveau-né.

Summary
Subgaleal hematoma revealing severe hemophilia A during the neonatal period: case report

Introduction: Subgaleal hematoma is a diagnostic and therapeutic emergency often from traumatic origin. However, it can reveal constitutional disorders of homeostasis.
Observation: M.N, male, is born vaginally at term, with a notion of abdominal expressions. He weighed 3200g with a Head Circumference (HC) of 33 cm and a size of 52 cm. He is received at H24 to increase HC to 39 cm with diffuse scalp hematoma taking off ears, clinical anemia, neurological and respiratory distress. The assessment found anemia to 2.8 g/dl and thrombocytopenia. The diagnosis of subgaleal hematoma was withheld and he was receiving blood transfusion, vitamin K therapy and hospitalization for 10 days. A week after the medical discharge, he is reviewed for hematomas in relation to sampling points with an anemia of 9.5 g/dl, normal platelet count, normal PR and an elongated APTT. The dosage of factor VIII and IX brings the level of factor VIII down to 0.9%. The diagnosis of hemophilia A is made, and the patient receives an intravenous injection of anti-hemophilic A factor.
Conclusion: Search for hemostasis abnormality must be systematic if any hemorrhage occurs to newborn.