Résumé

Introduction : L’Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) est un évènement fréquent dans les services d’urgences et de réanimation pédiatrique. Bien que de nombreuses données soient rapportées dans plusieurs régions du monde, peu sont disponibles en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et le pronostic des enfants victimes d’ACR au CNHEAR.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective sur 1 an, concernant les enfants âgés de 0 à 15 ans, ayant présenté un ACR et bénéficié de manœuvres de réanimation au CNHEAR. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 3.5.4 et SPSS 24.0.
Résultats : Cent-soixante-dix-neuf (179) cas d’ACR ont été enregistrés. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la fièvre et la détresse respiratoire (38,5% chacun). Le délai de consultation moyen était de 3,5 jours. Quarante-neuf virgule sept pour cent (49,7%) avaient consulté dans une structure périphérique avant d’atteindre le niveau central et 13,9% étaient transportés par un transport médicalisé. Les principales circonstances ayant conduit à l’ACR étaient la détresse respiratoire (45,2%), la défaillance hémodynamique (48,7%), et les troubles métaboliques (19,6%). Les pathologies sous- jacentes étaient dominées par le sepsis 20,1%. Au plan thérapeutique, 71,5% avaient eu un massage cardiaque externe. Au décours de la réanimation initiale, le retour à une activité cardio-circulatoire spontanée était de 60,9%. L’évolution secondaire était marquée par la récidive de l’ACR chez 71,6% et finalement le décès de 85,3%. Au final, sur les 179 enfants ayant fait un ACR et bénéficié d’une réanimation, 16 (8,9%) ont survécu et ont été suivis en ambulatoire.
Conclusion : La survie après ACR pédiatrique au Sénégal est faible. Des efforts importants restent à faire, notamment une amélioration des ressources matérielles ainsi que des compétences et la formation continue des praticiens en vue d’une meilleure prise en charge des enfants gravement malades.

Summary
Cardio-respiratory cessation of child. Epidemiological, therapeutic and prognostic aspects in Senegal

Introduction: Cardio-Respiratory Arrest (CRA) is common in pediatric emergency and resuscitation services. Although many data are reported in several parts of the world, few are available in sub-Saharan Africa. The objective of this study was to evaluate the epidemiological, therapeutic and prognostic aspects of child victims of CRA to CNHEAR.
Patients and methods: A prospective study of children aged 0-15 years that received RCA and had intensive care maneuvers at CNHEAR. The data were entered and analyzed using Epi info 3.5.4 and SPSS 24.0.
Results: One hundred and seventy-nine cases (179) of CRA were recorded. The most frequent reasons for consultation were fever and respiratory distress (38.5% each). The average consultation time was 3.5 days. Forty-nine point seven per cent (49.7%) consulted in a peripheral structure before reaching the central level and 13.9% transported by medical transport. The main circumstances leading to CRA were respiratory distress (45.2%), hemodynamic failure (48.7%), and metabolic disorders (19.6%). The underlying pathologies were dominated by sepsis 20.1%. Therapeutically, 71.5% had external cardiac massage. At the end of initial resuscitation, the return to spontaneous cardiovascular activity was 60.9%. The secondary evolution was marked by the recurrence of the CRA in 71.6% and finally the death of 85.3%. In the end, out of the 179 children who had received CRA and received resuscitation, 16 (8.9%) survived and were followed up on an outpatient basis.
Conclusion: Survival after pediatric RCA in Senegal is low. Considerable efforts still need to be made, including the improvement of material resources, skills and continuing education of practitioners in order to obtain better prices for seriously ill children.