Résumé

Introduction : Les unités neurovasculaires et la thrombolyse intraveineuse ont prouvé leur efficacité dans la réduction de la mortalité et des séquelles fonctionnelles post AVC, mais elles sont encore embryonnaires voire inexistantes en Afrique subsaharienne. Cependant, même dans les pays développés, les longs délais pré-hospitaliers et intra-hospitaliers limitent encore leurs accès, d’où l’intérêt d’une étude sur le parcours de soins des patients hospitalisés pour AVC et ses déterminants, au CHU de Tingandogo, à Ouagadougou.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective longitudinale sur les patients consécutivement admis au CHU de Tingandogo, de mai 2015 à avril 2016, pour AVC. Les données sociodémographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, les comorbidités, les données cliniques et neuro-radiologiques ont été analysées, ainsi que les caractéristiques du parcours de soins pré- et intra-hospitaliers. Une analyse bivariée, puis multivariée ont été réalisées.
Résultats : Cinquante-deux patients (49,5%) ont consulté dans un centre de santé dans un délai ≤ 3 h ; 17 patients (16,2%) ont consulté directement aux urgences médicales du CHU ; 39 patients (37,1%) ont bénéficié d'une TDM cérébrale dans un délai ≤ 2 h ; le transport pré-hospitalier par un véhicule personnel et la sévérité clinique initiale du déficit neurologique (NIHSS ≥ 17) étaient les facteurs indépendants associés à un délai de 1er recours précoce ; la résidence urbaine était la seule variable indépendante associée au délai d’admission précoce aux urgences ; l’existence de FRV, le transport pré hospitalier par un véhicule personnel et le recours initial à un médecin, étaient des facteurs indépendants associés à un délai précoce de réalisation de la TDM cérébrale.
Conclusion : La mise en place d’une filière organisée de soins pré et intra hospitaliers centrée sur l’UNV, la sensibilisation des populations et la formation des professionnels de la santé sur les AVC, permettront de réduire les délais de prise en charge hospitalière des AVC.

Summary
Course of care for hospitalized patients for stroke and its determinants in a reference hospital in Ouagadougou (Burkina Faso)

Background: Stroke units and intravenous thrombolysis have been shown to be effective in reducing mortality and post-stroke functional sequelae, but they are still embryonic in sub-Saharan Africa. However, even in developed countries, long hospital and intra-hospital delays still limit their access, hence the interest of a study on the care pathway of patients hospitalized for stroke and its determinants at the Tingandogo University Hospital, in Ouagadougou.
Patients and methods: This was a prospective longitudinal study of patients consecutively admitted to the Tingandogo University Hospital, from May 2015 to April 2016, for stroke. Sociodemographic data, cardiovascular risk factors, comorbidities, clinical and neuroradiological data were analyzed, as well as the characteristics of the pre- and intra-hospital care pathway. An univariate and multivariate analysis was performed.
Results: Fifty-two patients (49.5%) consulted at a health center within ≤ 3 h; 17 patients (16.2%) consulted directly with the CHU medical emergencies; 39 patients (37.1%) received cerebral CT scan within ≤ 2 h; pre-hospital transport by a personal vehicle and the initial clinical severity of the neurological deficit (NIHSS ≥ 17) were independent factors associated with early first-time delay; urban residence was the only independent variable associated with early admission to emergency departments; cardiovascular risk factors, pre-hospital transport by a personal vehicle and the initial use of a physician were independent factors associated with early CT scan.
Conclusion: The implementation of an organized network of pre- and intra-hospital care centered on the stroke u