Résumé

Il s’agit d’une patiente âgée de 34 ans qui était P2 G3 A0 D1 (Le 1er enfant, en vie, était né le 02/06/2010 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale à terme aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et les suites étaient simples. Le 2ème enfant, décédé, né le 04/08/2012 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale sur grossesse de 7 mois avec notion d’ouverture de l’œuf depuis 1 mois dans une clinique privée de Lubumbashi) dont la date des dernières règles était le 02/06/2015 et la date probable d’accouchement le 09/03/2016. Elle était porteuse d’une grossesse gémellaire dichoriale diamniotique dont l’évolution était marquée par la rupture prématurée des membranes d’un jumeau et sa mort en intra-utérin diagnostiquée à 20 semaines de gestation. La décision prise était de laisser le fœtus mort en place et de poursuivre la gestation avec un suivi particulier tant pour la mère que pour le second jumeau qui est né prématurément à 34 semaines d’aménorrhée et 5 jours après échec de tocolyse ; le poids de naissance était 2200g, Apgar 7/8/8. L’accouchement du 2ème jumeau était précédé 4 heures auparavant par l’expulsion du 1er jumeau (fœtus mort en intra-utérin), non-macéré, momifié et pesant 130g.

Summary
Conservative management of twin pregnancy with premature rupture of membranes and intrauterine fetal death at 20 weeks: a case report

Grossesse gémellaire, rupture prématurée des membranes, mort fœtale in utero, fœtus papyracé

This is a 34-year-old patient who was P2 G3 A0 D1 (1st child, alive, born on 02/06/2010 by Caesarean section, indicated for fetal asphyxia on term at Lubumbashi University Clinics and the second child, deceased, born on 04/08/2012 by caesarean, indicated for fetal asphyxia on pregnancy of 7 months with notion of opening of the egg 1 month before, in a private clinic of Lubumbashi) whose date of last menstruation was 02/06/2015 and probable date of delivery on 09/03/2016. She was the carrier of a diamniotic dichorionic twin pregnancy whose evolution was marked by the premature rupture of the membranes of a twin and its death in intrauterine diagnosed at 20 weeks of gestation. The decision was made to leave the dead fetus in place and to continue gestation with special follow-up for both the mother and the second twin who was born prematurely at 34 weeks of amenorrhea and 5 days after tocolysis failure, birth weight was 2200g an Apgar 7/8/8. The delivery of second twin was preceded 4 hours before by the expulsion of first twin (fetus dead in utero), not macerated, mummified having weighed 130g.