Résumé

Le jumeau parasite est un type de siamois chez lequel un des jumeaux est représenté par une formation rudimentaire parasitant le jumeau principal. L’incidence des siamois est estimée de 1:50.000 à 1:100.000 naissances vivantes. Les siamois sont décrits en fonction des organes conjoints ou éventuellement partagés. La classification de Spencer est la plus classique. La séparation chirurgicale -si envisagée et réalisable- relève d’une prise en charge multidisciplinaire. La séparation d’un jumeau parasite est une intervention à risque per et post-opératoire élevé, nécessitant une exploration clinique, radiologique et physiologique notamment en ce qui concerne les organes conjoints ou fusionnés.
Le risque anesthésique porte particulièrement sur l’intubation difficile, l’hémorragie, la transfusion massive, les troubles métaboliques. Pour partager notre expérience et discuter les principes de prise en charge, nous rapportons un cas d’anesthésie pour la séparation d’un cas de Craniopagus parasiticus réussi avec des suites post-opératoires sans complications.

Summary
Anesthesia for separation of a Craniopagus parasiticus

The parasitic twin is a type of Siamese in which one of the twins is represented by a rudimentary formation parasitizing the main twin. The incidence of Siamese is estimated from 1:50,000 to 1:100,000 live births. Siamese are described according to the joint or possibly shared organs. Spencer's classification is the most classic. The surgical separation - if considered and realizable - is a multidisciplinary care. The separation of a parasitic twin is a high-risk per- and postoperative procedure requiring clinical, radiological and physiological exploration, in particular regarding joint or merged organs.
The anesthetic risk concerns particularly difficult intubation, haemorrhage, massive transfusion, metabolic disorders. To share our experience and discuss the principles of management, we report a case of anesthesia for the separation of a successful case of Craniopagus parasiticus with uncomplicated postoperative follow-up.