Résumé

Introduction : La lutte contre la pandémie du VIH passe nécessairement par le contrôle de l’infection dans les populations-clés. Au Sénégal, l’épidémie du VIH est de type concentré avec une forte prévalence dans la population des Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH). L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, immuno-virologiques, thérapeutiques et évolutifs de l’infection à VIH chez les HSH suivis au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Saint-Louis/Sénégal.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, transversale, descriptive et à visée analytique chez les HSH infectés par le VIH suivis au CHR de Saint-Louis sur la période de novembre 2001 à mars 2019. La saisie et l’analyse des données colligées à partir des dossiers ont été effectuées grâce aux logiciels Excel et Epi info7.
Résultats : Nous avions colligé 49 HSH parmi les 289 patients de notre cohorte soit une prévalence de 17%. L’âge médian était de 30 ans avec des extrêmes de 21 ans et 62 ans. La tranche d’âge la plus représentative était comprise entre 16 et 30 ans avec 27 cas (55,1%). Les célibataires étaient majoritaires avec 35 cas (71,4%). Les stades cliniques 1 et 3 étaient majoritaires avec respectivement 21 cas (42,9%) et 13 cas (26,5%). Le poids moyen actuel des patients sous traitement ARV [65 kg ± 9,6 kg] était supérieur au poids moyen à l’inclusion [58,5kg (± 11,6 kg)] (p = 0,48). L’infection par le VIH-1 prédominait avec 48 cas (98%). Le taux moyen de lymphocytes TCD4+ actuel [394,6 cells/mm³ ± 233,1] était supérieur à celui de l’inclusion [381 cells/mm³ ± 295,5] (p = 0,44). La charge virale moyenne était de 12679 copies/mm³ (± 30916). Seuls 13 patients sur 25 (52%) avaient une charge virale indétectable. Le dosage de l’AgHBs était positif chez 5 patients (05/48) soit une séroprévalence de 10,4%. Les schémas TDF-3TC-EFV et TDF-FTC-EFV étaient les plus prescrits avec respectivement 24 cas (53,3%) et 12 cas (26,7%). Sur le plan évolutif, la durée moyenne de suivi était de 2,7 ans (± 3,1 mois). On avait enregistré 11 perdus de vue (22,4%) et 03 décès (6,1%).
Conclusion : Une meilleure connaissance des caractéristiques de la population des HSH est importante pour mieux lutter contre l’infection à VIH au Sénégal en vue de son élimination.

Summary
Epidemiological, clinical, immuno-virological, therapeutic and evolution aspects of HIV infection in Men who have Sex with Men followed up at the Regional Hospital of Saint-Louis/Senegal

Introduction: Fighting against the HIV pandemic implies the control of infection in key populations. In Senegal, the HIV epidemic is concentrated with a high prevalence in the population of Men who have Sex with Men (MSM). The objective of our study was to describe the epidemiological, clinical, immuno-virological, therapeutic and evolutionary aspects of HIV infection in MSM followed at Saint-Louis Regional Hospital, Senegal.
Patients and method: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive and analytical cohort study conducted in HIV-infected MSM followed up at Saint-Louis Regional Hospital Center from November 2001 to March 2019. Data collected from the files were recorded and analyzed using Excel and Epi info-7 software.
Results: Forty-nine (49) MSM were registered out of 289 patients in our cohort. This makes a prevalence of 17%. The median age was 30 years with extremes of 21 and 62 years. The most representative age group was 16-30 years with 27 cases (55.1%). I regard to the marital status, 35 of our patients (71.4%) were unmarried. Clinical WHO stages 1 and 3 were predominant with 21 cases (42.9%) and 13 cases (26.5%) respectively. The current mean weight of patients on treatment (65 kg ± 9.6 kg)] was greater than the mean baseline weight [58.5 kg (± 11.6 kg)] (p = 0.48). HIV-1 infection predominated with 48 cases (98%). The current mean CD4+ T cell count [394.6 cells/mm³ ± 233.1] was higher than the baseline [381 cells/mm³ ± 295.5] (p = 0.44). The mean viral load was 12679 copies/mm³ (± 30916). Only 13 of 25 patients (52%) had an undetectable viral load. The HBsAg assay was positive in 5 patients (5/48), for a seroprevalence of 10.4%. The TDF-3TC-EFV and TDF-FTC-EFV regimens were the most prescribed with 24 cases (53.3%) and 12 cases (26.7%), respectively. From an evolutionary standpoint, the mean follow-up time was 2.7 years (± 3.1 months). There were 11 lost to follow-up (22.4%) and 3 cases of death (6.1%).
Conclusion: A better knowledge of the characteristics of the MSM population is important to better fight against HIV infection in Senegal up to its elimination.