Résumé

Introduction : La modernisation des emplois et le mode de vie exposent de plus en plus, en milieu africain à la survenue des varices. Notre objectif était de décrire aux membres inférieurs leurs aspects épidémio-clinques, étiologiques et évolutifs.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale et prospective, réalisée au CHU de Bouaké, entre juin 2012 et juin 2022. Elle a porté sur les patients consultés pour des varices des membres inférieurs et pris en charge en ambulatoire. Les patients ont été répartis suivant la classification CEAP d’Hawai 2004 modifiée. Les variables analysées ont été : sociodémographiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques.
Résultats : Quarante et un patients ont été enregistrés en 10 ans (soit 4 cas/an) dont 26 hommes et 15 femmes. L’âge moyen était de 44,34 ± 12,52 ans [extrêmes : 23 et 69]. Leurs principales professions étaient des femmes au foyer (21,95%), des enseignants (14,64%) et les cultivateurs (9,76%). Parmi eux, 90,24% présentaient un facteur de risque veineux. Le principal motif de consultation a été l’œdème des membres inférieurs (85,37%). Les examens cliniques et écho-doppleriens veineux montraient les lésions veineuses dans 100% des cas dont 87,80% de varices tronculaires. Ces examens les classaient au stade non-compliqué (14,63%) et compliqué (85,37%). Il y avait 3 cas de varices congénitales et 38 cas de varices acquises. Le mécanisme physiopathologique était le reflux dans tous les cas. 68,29% de nos patients ont subi un traitement chirurgical. La chirurgie a consisté à un stripping associé à une crossectomie (n = 20 ; 48,78%), des phlébectomies isolées étendues au membre (n = 8 ; 19,51%). L’évolution post-opératoire immédiate fut simple dans (87,80%). En postopératoire, on notait un décès à J31 d’un patient bêta-thalassémique dont la cause était une septicémie. Mais à long terme (> 6 mois), l’évolution fut marquée par deux récidives post-opératoire des varices du membre inférieur droit. Chez les patients non-opérés, on notait, à long terme, un ulcère veineux (n = 2), un éléphantiasis (n = 1) et une maladie veineuse thrombo-embolique fatale (n = 2).
Conclusion : Les varices des membres inférieurs sont peu diagnostiquées. La chirurgie bien que pratiquée en ambulatoire offre un rapport bénéfice/risque au profit du patient.

Summary
Surgical management of varicose veins of the lower limbs in Bouake (Ivory Coast)

Introduction: The modernization of jobs and the way of life expose more and more, in African pattern life, to the occurrence of varicose veins. Our objective was to describe to the lower limbs their epidemio-clinical, etiological and evolutionary aspects.
Patients and method: This is a cross-sectional and prospective study, carried out at the Bouake Teaching Hospital, between June 2004 and June 2018. It focused on patients consulted for varicose veins of the lower limbs and treated on an outpatient basis. The patients were classified according to the modified Hawai 2004 CEAP classification. The variables analyzed were: socio-demographic, clinical, etiological and therapeutic.
Results: Forty-one patients were recorded in 10years with 26 men for 15 women. The mean age was 44.34 ± 12.52 years [range: 23 and 69]. Their main occupations were housewives (21.95%), teachers (14.64%) and farmers (9.76%). Among them, 90.24% had a venous risk factor. All were symptomatic on admission. The main reason for consultation was edema (85.37%). Venous clinical and Doppler ultrasound examinations showed venous lesions in 100% and classified them as uncomplicated (14.63%) and complicated (85.37%). There were 3 cases of congenital varicose veins and 28 cases of acquired varicose veins. Pathophysiological mechanism was reflux in all cases. 68.29% of our patients have undergone surgical treatment. The surgery consisted of a stripping associated with a crossectomy (n = 20; 48,78%) and isolated phlebectomies (n = 8; 19,51%). Early postoperative course was simple in (87.80%). Postoperatively, there was a death on day 31st of a beta-thalassemia patient whose cause was sepsis. Long term outcome (> 6 months) was marked by two cases of postoperative recurrent varicose veins of the right lower limb. In non-operated patients, there was a long-term venous ulcer (n = 2), elephantiasis (n = 1) and fatal venous thromboembolic disease (n = 2).
Conclusion: Varicose veins of the lower limbs are little diagnosed. The surgery, although performed on an outpatient basis, offers a benefit/risk ratio for the benefit of the patient.