Résumé

Introduction : L’Accouchement A Domicile (AAD) demeure encore l’une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales dans la plupart des pays en développement. L’insuffisance des connaissances sur les facteurs qui amènent les femmes à accoucher à domicile dans notre contexte nous a conduits à réaliser ce travail.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique sur une période de 6 mois au sein de la Maternité de l’Hôpital de District de Bimbo. Une interview semi dirigée a été conduite avec les accouchées reçues en consultation post-natale (CPN) dans les 30 jours suivant l’accouchement.
Résultats : Deux-cent trois femmes ayant accouché à domicile ont été enregistrées sur un total de 1.471 accouchements. La fréquence des AAD était 13,8 %. La moyenne d’âge était de 29,6 ± 6 ans. Les femmes ayant accouché à domicile étaient principalement des multipares (57,6%), avec un faible niveau d’instruction (89,1%), et n’exerçant pas une activité génératrice de revenus (44,3%). Les consultations prénatales étaient insuffisantes chez 90% d’entre elles. A l’analyse multivariée, les facteurs statistiquement associés à l’accouchement à domicile étaient l’âge maternel avancé (p < 0,001), le faible niveau d’instruction de la femme et son conjoint (p < 0,001), le faible revenu mensuel du couple (p = 0,0011), l’éloignement de la formation sanitaire (p < 0,001), la multiparité (p < 0,0001), les CPN tardives ou inexistantes (p < 0,0001), la méconnaissance des signes du travail et de danger au cours de la grossesse (p < 0,0001).
Conclusion : L’AAD est encore une préoccupation dans notre contexte. Toute action visant à en réduire sa fréquence doit porter sur un rapprochement de l’offre de soins au cours de la grossesse et de l’accouchement auprès des communautés.

Summary
Factors associated with home birth in semi-urban areas: case of the commune of Bimbo in the Central African Republic

Introduction: Home birth still remains one of the leading causes of maternal and neonatal morbidity and mortality in most developing countries. The lack of knowledge on the factors that lead women to give birth at home in our context led us to carry out this work.
Methodology: This was a prospective, descriptive, and analytical study over a period of 6 months in the Maternity Ward of Bimbo District Hospital. A semi-directed interview was conducted with the mothers received in postnatal consultation (PNC) within 30 days of delivery.
Results: 203 women who gave birth at home were registered out of a total of 1,471 deliveries. The frequency of home birth was 13.8%. The average age was 29.6 ± 6 years. Women who gave birth at home were mainly multiparous (57.6%), with a low level of education (89.1%), and not carrying out an income-generating activity (44.3%). Prenatal consultations were insufficient in 90% of them. In multivariate analysis, the factors statistically associated with home birth were advanced maternal age (p < 0.001), low level of education of the woman and her spouse (p < 0.001), low monthly income of the couple (p =0.0011), distance from health facility (p < 0.001), multiparity (p < 0.0001), late or non-existent PNCs (p < 0.0001), lack of knowledge signs of labor and danger during pregnancy (p < 0.0001).
Conclusion: Home birth is still a concern in our setting. Any action aimed at reducing its frequency must focus on bringing the supply of care during pregnancy and childbirth closer to the communities.