Résumé

Les cancers osseux sont rares pendant la grossesse. Ils sont mal diagnostiqués car les symptômes peuvent être semblables à ceux retrouvés pendant la grossesse. Depuis 1977, seuls 24 cas ont été rapportés dans la littérature. La prise en charge est complexe associant chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie. Elle doit prendre en compte l’âge gestationnel et les issues fœtales. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 20 ans, référée pour prise en charge d’une grossesse associée à un synoviosarcome de la jambe droite. Elle a un antécédent de synoviosarcome de grade 3 au niveau de la jambe droite diagnostiqué 2 ans auparavant. Elle avait bénéficié d’une tumorectomie dans l’année qui avait suivie. Une chimio-radiothérapie a été proposée mais la patiente a été perdue de vue pendant 2 ans. Elle se présenta à une structure de la place d’où elle fut référée dans notre centre pour meilleure prise en charge. L’examen obstétrical était normal. L’échographie fœtale retrouvait une grossesse de 32 SA sans anomalies fœtales. L’examen de l’appareil locomoteur retrouvait une tuméfaction de la jambe droite plus marquée au niveau du genou avec présence de nécrose des parties molles au niveau du talon. Nous avons conclu à une récidive tumorale. On a indiqué une césarienne à 34 SA qui a permis la naissance d’un nouveau-né avec un Apgar à 10 et pesant 1800 g. Les suites opératoires étaient simples. Une chimiothérapie a été débutée dans le post-partum et une amputation a été prévue après 6 mois. L’ostéosarcome et grossesse est une situation complexe. Une approche pluridisciplinaire est indispensable. Dans notre contexte, le retard diagnostique et l’abandon du traitement compliquent la prise en charge.

Summary
Osteosarcoma and pregnancy: about a rare case observed at Issaka Gazobi maternity of Niamey (Niger)

Bone cancers are rare during pregnancy. They are undiagnosed because the symptoms can be like musculoskeletal symptoms in pregnancy. Since 1977, only 24 cases were reported. Management is complex, combining surgery, radiotherapy and chemotherapy and must consider gestational age and fetal issues. We reported a 20-year-old woman was referred in our maternity for management of a pregnancy associated with synoviosarcoma of the right leg. She has a history of grade 3 synovio-sarcoma of the right leg diagnosed 2 years before. She had a lumpectomy the following year.
Chemo-radiotherapy was proposed but the patient was lost to follow-up for 2 years. She presented herself to a local structure from where she was referred to our center for better care. The obstetric examination was normal. The fetal ultrasound revealed 32 weeks gestation and no fetal anomalies. Examination of the musculoskeletal system revealed swelling of the right leg, more marked at the knee level, with the presence of necrosis of the soft tissues at the heel level. We concluded that was the recurrence of the tumor. A cesarean section was indicated at 34 weeks gestation which allowed the birth of a newborn with an Apgar of 10 and weighing 1800 g. The postoperative course was simple. Chemotherapy was started in postpartum, and amputation was planned after 6 months. Osteosarcoma and pregnancy are complex association. A multidisciplinary approach is necessary. In our situation, diagnostic delay and waiver of treatment complicates care.