Résumé

Introduction : La survie des drépanocytaires homozygotes demeure une préoccupation majeure, compte tenu de leur vulnérabilité. Nous avons réalisé une étude de survie pour explorer le taux de mortalité de cette population.
Patients et méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans les hôpitaux Laquintinie de Douala et Central de Yaoundé. Les drépanocytaires âgés d’au moins 21 ans, ont été inclus. Le recrutement s’est fait sur la base des dossiers du 31 décembre 2015 au 1er janvier 2019. L’analyse de survie a été effectuée par la méthode de Kaplan-Meier, la mortalité était mesurée en nombre de décès pour 1000 personnes années de survie, les taux de mortalité dans différentes strates étaient comparés grâce au modèle de régression de Cox avec des Hazard ratio.
Résultats : Sur les 300 drépanocytaires homozygotes, 109 étaient des hommes et 191 des femmes, l’âge moyen était 29,2 ± 9,2 ans. Le sex-ratio F/H était de 0,57. La mortalité était de 16 pour 1000 ; atteignant 27 pour 1000 dans la tranche d’âge de 35-45 ans. Le célibat était un facteur de risque de mortalité (HR = 3.59, IC à 95% : 1.08 -11.95, p-value = 0.037), chaque niveau de 4 g/dl d’hémoglobine de base représentait un facteur protecteur de mortalité (HR = 0.83, IC à 95% : 0.73-0.95, p-value = 0.007). Nous n’avons observé aucun décès chez ces patients et 20 d’entre eux étaient sous hydroxyurée.
Conclusion : La prise continue d’hydroxyurée et un taux d’hémoglobine de base élevé demeurent des facteurs importants de survie. L’archivage des données a représenté une limite majeure de cette étude.

Summary
Survival factors in homozygous sickle cell patients in Douala and Yaounde, Cameroon

Introduction: The survival of homozygous sickle-cell patients remains a major concern, given their vulnerability. We have to explore the mortality rate of this population.
Patients and methods: A retrospective cohort study was conducted conducted in the Laquintinie hospital in Douala and the Central hospital in Yaounde. Sickle cell patients aged at least 21 years were included. Recruitment was based on records from December 31st, 2015, to January 1st, 2019. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method, mortality was measured as the number of deaths per 1000 persons years of follow-up, mortality rates in different strata was compared with cox regression model with Hazard ratios.
Results: Of the 300 homozygous sickle cell patients, 109 were men and men and 191 women, mean age 29.2 &plus 9.2 years. Sex ratio M/W was 0,57. Mortality was 16 per 1000, reaching 27 per 1000 in the 35-45 age group. Celibacy was a risk factor for mortality (HR = 3.59, 95% CI : 1.08 - 11.95, p-value = 0.037), each level of 4 g/dl baseline hemoglobin represented a protective factor for mortality (HR = 0.83, 95% CI : 0.73-0.95, p-value = 0.007). There were no deaths among these patients and 20 of them were on hydroxyurea.
Conclusion: Continuous hydroxyurea therapy and a basal hemoglobin hemoglobin remain important factors in survival. Data archiving was a major limitation of this study.