Résumé

Introduction : La césarienne est un acte obstétrical qui permet de sauver le nouveau-né et sa mère lorsqu’elle est pratiquée pour des raisons adéquates. Notre objectif était d’étudier la pratique de la césarienne selon la Classification de Robson à la maternité de l’hôpital du Centre Hospitalier Universitaire Communautaire (CHUC) de Bangui.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur une période de 12 mois allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021 à la maternité du CHUC. Les dossiers de césarienne, les dossiers d’accouchement, les registres du bloc opératoire et ceux de la salle d’accouchement ont constitué les sources d’information. Les patientes césarisées ont été réparties selon les 10 groupes de la classification de Robson.
Résultats : La fréquence hospitalière globale des césariennes au niveau du CHUC était de 8,2%. Les patientes du groupe 3 (multipares, sans cicatrice utérine antérieure), celles du groupe 1 (primipares/ grossesse monofœtale) et celles du groupe 5 (avec utérus cicatriciel) étaient les plus contributeurs au taux global de césarienne avec des taux respectifs de 26,8%, 24,7% et 16,2%. L’incidence des césariennes était plus élevée chez les primipares (13,4%) et chez les grandes multipares (8,3%). Les patientes césarisées avaient un âge moyen de 27,6 ans et 86,9% d’entre elles étaient porteuses d’une grossesse à terme. Dans 83,2% des cas la césarienne était pratiquée en urgence. Les principales indications de la césarienne étaient la souffrance fœtale aiguë (40,2%) suivies des césariennes prophylactiques (16,5%) et des échecs de l’épreuve utérine (8,6%). La proportion cumulée des patientes à faible risque de césarienne (groupe 1, 2, 3 et 4) était 62,2%.
Conclusion : Le taux de césarienne au niveau du CHUC est acceptable en tenant compte des recommandations de l’OMS. L’amélioration de la qualité de la surveillance pendant le travail d’accouchement pourrait contribuer à réduire les indications de césarienne chez les patientes à faible risque.

Summary
Cesarean section according to the Robson classification at the community university hospital of Bangui

Introduction: Caesarean section is an obstetrical procedure that can save both the newborn and the mother when performed for appropriate reasons. Our objective was to study the practice of caesarean section according to the Robson Classification in the maternity ward of the Community University Teaching Hospital (CUTH) in Bangui.
Patients and methods: Retrospective descriptive study over a 12-month period from January 1st, 2021, to December 31st, 2021, at the CUTH maternity hospital. Caesarean section records, delivery records, operating theatre registers and delivery room registers were the sources of information. Caesarean section patients were then divided into the 10 groups of Robson’s classification.
Results: The overall hospital frequency of caesarean section at CHUC was 8.2%. Patients in group 3 (multiparous, no previous uterine scar), those in group 1 (primiparous/monofetal pregnancy) and those in group Group 5 (with scarred uterus) contributed most to the overall caesarean section rate, with rates of 26.8%, 24.7% and 16.2% respectively. The incidence of caesarean sections was higher in primiparous women (13.4%) and in large multiparous women (8.3%). Patients who underwent caesarean section had an average age of 27.6 years and 86.9% of them were carrying a full-term pregnancy. In 83.2% of cases, the caesarean section was performed as an emergency. The main indications for caesarean section were acute fetal distress (40.2%) followed by prophylactic caesarean section (16.5%) and uterine test failures (8,6%). The cumulative proportion of patients at low risk of caesarean section (groups 1, 2, 3 and 4) was 62.2%.
Conclusion: The caesarean section rate at CHU-C is acceptable, considering WHO recommendations. Improving the quality of monitoring during labor could help to reduce the indications for caesarean section in low-risk patients.