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Médecine d'Afrique francophone

Publié dans Médecine d'Afrique francophone 7112 - Décembre 2024 - pages 699-706

Docteur Rouky Djibril Sangaré Exophtalmie tumorale. Profils clinique et thérapeutique de 31 patients   Article Open access   note

Auteurs : R D Sangaré, N Guirou, F T Sidibé, A Konipo, M Sissoko, K Ba, B Coulibaly, A Touré - Mali


Résumé

Introduction : L’exophtalmie est la protrusion du globe oculaire en dehors du cadre orbitaire osseux. Cette exophtalmie est tumorale lorsqu’un processus tumoral intra-orbitaire en est la cause. Une étude sur les aspects histologique et génétique des tumeurs oculo-orbitaires au CHU IOTA a trouvé que la proportion des tumeurs orbitaires était de 8,93%. Les tumeurs orbitaires se manifestent par un tableau assez peu spécifique ou syndrome orbitaire et leur prise en charge est généralement chirurgicale. Le but de ce travail était d’étudier les profils clinique et thérapeutique des exophtalmies tumorales au CHU IOTA.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive allant de septembre 2019 à juin 2020 (9 mois) au CHU IOTA. Après examen clinique complet et paraclinique, Nous avons inclus 31 patients ayant une exophtalmie tumorale.
Résultats : Nous avons inclus 54, 8% hommes soit un sex-ratio de 1,6. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 15-30 ans. La fréquence de l’exophtalmie était de 0,16% de l’ensemble des consultations au CHU IOTA. L’exophtalmie était unilatérale chez 96,8% des patients. Tous nos patients avaient effectué une tomodensitométrie. L’exophtalmie était de grade III dans 64,5% des cas. Après biopsie ou exérèse, les tumeurs étaient bénignes chez 54,64% des patients et malignes chez 45,22% des patients. Parmi les tumeurs bénignes les pseudotumeurs inflammatoires étaient les plus fréquentes, et parmi les tumeurs malignes le rhabdomyosarcome était le plus fréquent. Deux cas de tuberculose orbitaire ont été également retrouvés. L’exérèse chirurgicale a permis d’obtenir une rémission complète dans la majorité des cas. Cependant une prise en charge multidisciplinaire était nécessaire dans certains cas. Après une surveillance clinique moyenne de 6 mois, les résultats étaient satisfaisants avec l’obtention d’une rémission complète dans 51,68%. Toutefois nous avons noté deux cas de décès liés à la nature des tumeurs.
Conclusion : L’exophtalmie tumorale est secondaire à des tumeurs bénignes ou malignes. Dans cette étude les patients sont vus tardivement. Cependant l’exérèse chirurgicale associée à une prise en charge multidisciplinaire a permis d’obtenir une rémission complète dans la majorité des cas.

Summary
Tumoral exophthalmos: clinical and therapeutic profiles of 31 patients

Introduction: Exophthalmos is the protrusion of the eyeball outside the bony orbital frame. This exophthalmos is tumoral when an intra-orbital tumor process is the cause. A study on the histological and genetic aspects of oculo-orbital tumors at IOTA-UTH found that the proportion of orbital tumors was 8.93%. Orbital tumors manifest themselves as a fairly non-specific picture or orbital syndrome and their management is generally surgical. The aim of this work was to study the clinical and therapeutic profiles of tumor exophthalmos at IOTA University Hospital.
Patients and method: This was a prospective and descriptive study lasting from September 2019 to June 2020 (9 months) at IOTA University Teaching Hospital. After complete clinical and paraclinical examination, we included 31 patients with tumoral exophthalmos.
Results: We included 54.8% men, i.e. a sex-ratio of 1.6; the most represented age group was 15-30. The frequency of exophthalmos was 0.16% of all consultations at IOTA University Hospital. Exophthalmos was unilateral in 96.8% of patients. All our patients underwent CT. Exophthalmos was grade III in 64.5% of cases. After biopsy or excision, the tumors were benign in 54.64% of patients and malignant in 45.22% of patients. Among benign tumors, inflammatory pseudotumors were the most common, among malignant tumors rhabdomyosarcoma was the most frequent. Two cases of orbital tuberculosis were also found. Surgical excision achieved complete remission in the majority of cases. However, multidisciplinary care was necessary in certain cases. After an average clinical monitoring of 6 months the results were satisfactory with the achievement of complete remission in 51.68%. However, we noted two cases of death linked to the nature of the tumors.
Conclusion: Tumoral exophthalmos is secondary to benign or malignant tumors. In this study, patients are seen late. However, surgical excision associated with multidisciplinary care made it possible to obtain complete remission in the majority of cases.

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