Résumé

La présence simultanée de deux tumeurs malignes primitives urologiques métastatiques est une situation clinique rare qui pose des défis significatifs en termes de diagnostic et de traitement. Cette association est décrite dans la littérature au stade localisé où le diagnostic est posé sur pièce opératoire complexe de cystoprostatectomie. Cependant il n’existe aucune donnée de cette association au stade métastatique. Le pronostic est péjoratif en rapport d’une part avec la présence de métastases et d’autre part avec les difficultés de décision thérapeutique dont la mise en route ne s’appuie pas sur la médecine basée sur les preuves. Il n’existe donc pas de référentiel établi de prise en charge du fait de sa rareté. La décision thérapeutique n’est possible que dans un cadre pluridisciplinaire et doit se faire au cas par cas. Le véritable défi à ce stade évolutif de la maladie consiste à trouver une stratégie de traitement anticancéreux qui couvre les deux types de cancer sans augmentation de la toxicité ou d’interactions pharmacologiques pertinentes et sans impact négatif sur le résultat global. Nous rapportons notre expérience à propos d’un cas clinique de double cancer urologique métastatique multiple.

Summary
Multiple primary malignant tumors and management difficulties: Case of a double metastatic urologic cancer (prostate and bladder)

The simultaneous presence of two primary metastatic urological malignancies is a rare clinical situation that poses significant challenges in terms of diagnosis and treatment. This association is described in the literature at the localized stage, where the diagnosis is made on a complex cystoprostatectomy specimen. However, there is no data on this combination in the metastatic stage. The prognosis is poor, partly because of the presence of metastases and partly because of the difficulties in making therapeutic decisions, which are not based on evidence-based medicine. As a result, there are no established guidelines for treatment, due to the rarity of the disease. Therapeutic decisions can only be taken within a multidisciplinary framework and must be made on a case-by-case basis. The challenge at this progressive stage of the disease is to find an anti-cancer treatment strategy that covers both types of cancer without increasing toxicity or relevant pharmacological interactions and without any negative impact on the overall outcome. We report our experience of a clinical case of multiple metastatic double urological cancer.