Résumé

Ce cas clinique présente une difficulté de groupage sanguin ABO chez un patient de 53 ans immunodéprimé par le VIH et polytransfusé. Le patient, hospitalisé au CHU de Bouaké pour une encéphalopathie toxoplasmique associée à une anémie sévère, a présenté une discordance des épreuves globulaire de Beth-Vincent et sérique de Simonin avec pan-agglutination, rendant l’interprétation des résultats difficile. Les témoins AB, auto et allo étaient positifs. Afin de résoudre cette difficulté, plusieurs tests complémentaires tels que le lavage minutieux des hématies, la dilution du sérum, ainsi que la répétition du test sérique à 37°C ont été réalisés. Ces mesures ont permis de fortement suspecter la présence d’agglutinines froides et une allo-immunisation due probablement aux transfusions antérieures. Cependant, l’insuffisance de plateau technique pour réaliser la recherche d’agglutinines irrégulières et le test de Coombs direct n’a pas permis de confirmer le diagnostic. Ce cas met en évidence l’impact des limites techniques et propose des alternatives adaptées aux réalités locales.

Summary
Difficulty with ABO grouping. Case of an HIV-positive patient with multiple transfusions at Bouake University Hospital, Ivory Coast

This clinical case presents an ABO blood grouping difficulty in a 53-year-old patient immunosuppressed by HIV and polytransfused. The patient, hospitalized at the University Teaching Hospital of Bouake for toxoplasmic encephalopathy associated with severe anemia, presented a discordance of the Beth-Vincent globular and Simonin serum tests with pan-agglutination, making interpretation of the results difficult. AB, auto and allo controls were positive. To resolve this difficulty, several additional tests were carried out, including thorough washing of the red blood cells, dilution of the serum, and repetition of the serum test at 37°C. These measures led to a strong suspicion of the presence of cold agglutinins and alloimmunization, probably due to previous transfusions. However, the lack of technical facilities to perform the irregular agglutinin test and the direct Coombs test meant that the diagnosis could not be confirmed. This case highlights the impact of technical limitations and suggests alternatives adapted to local realities.