Résumé

Introduction : Le glaucome juvénile est une forme clinique du glaucome primitif à angle ouvert dont la caractéristique est de se développer durant l’enfance. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et modalités de prise en charge du glaucome juvénile au Centre Hospitalier Universitaire de Cocody.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive réalisée dans le service d’ophtalmologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Cocody sur une période allant de janvier 2010 à janvier 2020 soit une durée de 10 ans. Elle a porté sur l’analyse de 72 dossiers de patients glaucomateux ayant consulté dans notre service durant la période d’étude. Etaient inclus dans l’étude tous les patients âgés de 3 à 40 ans, qui présentaient au moins deux des trois signes de glaucome primitif à angle ouvert suivants : une hypertonie oculaire supérieure ou égale à 22 mmHg, une excavation papillaire avec un rapport cup/disc vertical supérieur à 0,3, un champ visuel altéré (non expliqué par une autre cause). Les critères de non-inclusion étaient les dossiers incomplets. Pour chaque patient, un examen ophtalmologique complet a été réalisé. Les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été recueillis sur une fiche d’enquête portant un numéro d’anonymat. L’analyse a été faite par le logiciel SPSS.
Résultats : L’âge moyen était de 30,92 ± 5,5 ans. La tranche d’âge de 30 à 39 ans était la plus représentée avec 61,1%. Les sujets de sexe masculin étaient les plus atteints avec 59,7% des cas. L’antécédent familial de glaucome et de cécité représentaient respectivement 37,5% et 48,6% des cas. Les céphalées et la baisse d’acuité visuelle étaient les motifs de consultation les plus fréquents avec respectivement 45,8% et 33,3%. Concernant l’acuité visuelle, les patients avaient pour la plupart (78,47%) une bonne acuité visuelle de loin sans correction (AVLsc) entre 7/10 et 10/10. Cependant 6,25% des patients étaient en état de cécité lors du diagnostic. La Pression Intra-Oculaire (PIO) moyenne était de 17 ± 5,9 mmHg à l’œil droit et de 17,3 ± 6,1 mmHg à l’œil gauche. Le traitement par bêta-bloquant était le plus réalisé dans 67,1% des cas.
Discussion : Le glaucome juvénile était le plus souvent diagnostiqué chez les adultes jeunes qui constituent une population active. Certains patients se trouvaient déjà en état de cécité au moment du diagnostic. Le traitement entrepris était essentiellement médical.
Conclusion : Le glaucome juvénile est une forme clinique peu fréquente, mais grave du Glaucome Primitif à Angle Ouvert (GPAO). Le dépistage tardif et l’inobservance au traitement s’avéraient être des facteurs de sévérité d’où l’importance d’un dépistage précoce.

Summary
Epidemiology and management of juvenile glaucoma at the University Teaching Hospital of Cocody, Abidjan, Ivory Coast

Introduction: Juvenile glaucoma is a clinical form of primary open-angle glaucoma which develops in childhood. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical aspects, as well as the management modalities of juvenile glaucoma of the Cocody University Teaching Hospital.
Material and method: This was a retrospective descriptive study conducted in the ophthalmology department of the Cocody University Teaching Hospital (UTH) over a 10-year period from January 2010 to January 2020. It involved the analysis of 72 glaucoma patients who consulted our department during the study period. All patients aged between 3 and 40 who presented with at least two of the following three signs of primary open-angle glaucoma were included in the study: ocular hypertonia greater than or equal to 22 mmHg, papillary excavation with a cup/vertical disc ratio greater than 0.3, and an altered visual field (not explained by another cause). The criteria for non-inclusion were incomplete records. A complete ophthalmological examination was performed on each patient. Epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic parameters were collected on a survey form bearing an anonymity number. Analysis was performed using SPSS software.
Results: The mean age was 30.92 ± 5.5 years. The 30-39 age group was the most represented with 61.1%. Males were most affected, with 59.7% of cases. A family history of glaucoma and blindness accounted for 37.5% and 48.6% of cases respectively. Headaches and reduced visual acuity were the most frequent reasons for consultation, with 45.8% and 33.3% respectively. In terms of visual acuity, most patients (78.47%) had good uncorrected distance visual acuity between 7/10 and 10/10. However, 6.25% of patients were blind at the time of diagnosis. Mean Intra-Ocular Pressure (IOP) was 17 ± 5.9 mmHg in the right eye and 17.3 ± 6.1 mmHg in the left eye. Treatment with beta-blockers was used in 67.1% of cases.
Discussion: Juvenile glaucoma was most often diagnosed in young adults, who constitute an active population. Some patients were already blind at the time of diagnosis. Treatment was mainly medical.
Conclusion: Juvenile glaucoma is an uncommon but serious clinical form of Primary Open-Angle Glaucoma (POAG). Late detection and non-compliance with treatment have been shown to be factors in its severity, hence the importance of early detection.