Résumé

Introduction : La Dissection Aortique (DA) est une urgence cardiovasculaire rare mais potentiellement fatale, dont le diagnostic peut être difficile, notamment dans les contextes à ressources limitées. Chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC), les présentations cliniques atypiques compliquent davantage l’identification précoce.
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente hémodialysée chronique admise pour une douleur thoracique brutale et une dyspnée, initialement évoquant une embolie pulmonaire. Les examens paracliniques initiaux (radiographie thoracique, ECG) étaient peu contributifs. L’angioscanner thoracique a permis de poser le diagnostic de dissection aortique étendue de type A selon Stanford.
Discussion : Ce cas illustre les défis diagnostiques dans les pays d’Afrique subsaharienne, où l’accès à l’imagerie spécialisée reste limité. Les facteurs favorisants identifiés incluaient une hypertension artérielle mal contrôlée, une sous-dialyse chronique, et des calcifications vasculaires liées à des troubles du métabolisme phosphocalcique. La prise en charge chirurgicale n’a pu être réalisée, et l’évolution a été défavorable.
Conclusion : La DA chez les patients MRC représente un défi majeur en milieu à ressources limitées. Une meilleure sensibilisation des cliniciens, un accès élargi à l’imagerie diagnostique et une coordination multidisciplinaire sont essentiels pour améliorer le pronostic. Ce cas souligne l’urgence de renforcer les capacités techniques et humaines dans les structures hospitalières africaines.

Summary
Extensive aortic dissection mimicking pulmonary embolism in a chronic hemodialysis patient at the Yalgado Ouedraogo University Hospital

Introduction: Aortic Dissection (AD) is a rare but life-threatening cardiovascular emergency. Its diagnosis is particularly challenging in resource-limited settings, especially among patients with chronic kidney disease (CKD), who are often present with atypical symptoms.
Case report: We describe a case of a chronic hemodialysis patient admitted for sudden chest pain and dyspnea, initially suggestive of pulmonary embolism. Initial investigations (chest X-ray, ECG) were inconclusive. A thoracic CT angiography revealed an extensive Stanford type A aortic dissection.
Discussion: This case highlights the diagnostic challenges in sub-Saharan Africa, where access to advanced imaging remains limited. Identified risk factors included poorly controlled hypertension, chronic underdialysis, and vascular calcifications linked to disturbed calcium-phosphate metabolism. Surgical management was not feasible, and the outcome was fatal.
Conclusion: AD in CKD patients poses a major challenge in low-resource settings. Improved clinician awareness, broader access to diagnostic imaging, and multidisciplinary coordination are essential to improve outcomes. This case underscores the urgent need to strengthen technical and human capacities in African hospitals to better manage complex cardiovascular emergencies.