Résumé

Introduction : La fréquence des gestes nociceptifs chez les nouveau-nés hospitalisés est élevée et nécessite une prise en charge appropriée. Dans les pays développés, l’efficacité de différentes méthodes antalgiques a été démontrée ; cependant peu d’études ont été effectuées chez les nouveau-nés au Cameroun.
Objectif général : Comparer l’effet antalgique de la solution de glucose à 30% par rapport à celui de la crème lidocaïne/prilocaïne (EMLA^®) au cours de la douleur induite par une ponction veineuse chez le nouveau-né à terme.
Matériel et méthodes : Nous avons mené un essai clinique randomisé ouvert dans deux services de néonatalogie de la ville de Yaoundé durant sept mois. Étaient inclus, les nouveau-nés à terme chez qui une ponction veineuse devait être réalisée en absence d’alimentation au cours des 30 dernières minutes. Les nouveau-nés présentant des pathologies et/ou malformations altérant l’évaluation de la douleur étaient exclus. L’intensité de la douleur a été évaluée par l’échelle Douleur Aiguë du Nouveau-Né (DAN) avant, pendant et après le soin. La durée des pleurs a été mesurée à l’aide d’un chronomètre dès le début de la ponction jusqu’à leur arrêt complet. Les tests t de Student ou U de Mann-Whitney ont permis de comparer les scores de douleurs entre le groupe ayant reçu la solution de glucose 30% et celui ayant reçu le mélange lidocaïne/prilocaïne pour un seuil de significativité de 5%.
Résultats : Nous avons retenu 118 nouveau-nés eutrophiques à terme, dont 59 dans chaque groupe. Plus d’un tiers était âgé de moins de 8 jours (38,1%). L’infection néonatale était le principal motif d’admission (80,5%). Durant la ponction, les scores de douleur étaient comparables, soit 5,47 ± 1,88 dans le groupe glucosé 30% et 5,51 ± 1,71 dans le groupe EMLA^® (p = 0,830). Une minute après le retrait de l’aiguille, le score de DAN du groupe glucosé 30% était supérieur à celui du groupe EMLA^® (p = 0,013). Les nouveau-nés du groupe glucosé 30% avaient une durée de pleurs supérieure à ceux du groupe EMLA^® (p = 0,004).
Conclusion : L’effet antalgique de la solution de glucose à 30% était comparable à celui de la crème lidocaïne/prilocaïne pendant la ponction veineuse, mais la crème avait une efficacité antalgique significativement supérieure après la procédure.

Summary
Comparison of the analgesic efficacy of 30% glucose solution versus lidocaine cream in full-term hospitalized newborns undergoing venipuncture. Open-label randomized clinical trial

Introduction: Numerous analgesic methods are used in neonatology. In developed countries, studies have evaluated the efficiency of these different analgesic methods. However, little research has been carried out on newborns in Cameroon.
General objective: To evaluate the analgesic effect of 30% glucose solution versus Lidocain-Prilocain (EMLA^®) cream during venipuncture-induced pain in term neonates.
Material and methods: We randomly conducted an open-label clinical trial in two neonatal departments in the city of Yaoundé for 6 weeks; from April to mid-May 2023. Full-term neonates requiring venipuncture in the absence of feeding during the last 30 minutes were included. Newborns with pathologies and/or malformations impairing pain assessment were excluded. Pain intensity was assessed using the DAN scale before, during and after care. The duration of crying was measured using a stopwatch from the start of the puncture until it stopped completely. Data was entered and analyzed using IBM-SPSS version 23.0 software. Student’s t test or Mann-Whitney U test were used to compare pain scores between the two groups, at a significant level of 5%.
Results: We selected 118 full-term eutrophic newborns with 59 in each group. The majority were less than 8 days old (38.1%), with a sex-ratio of 0.87. Neonatal infection was the main reason for admission (80.5%). Basal pain intensity was nil in both groups. During puncture, pain scores were comparable: 5.47 ± 1.88 in the 30% glucose group and 5.51 ± 1.71 in the EMLA^® group (p = 0.830). One minute after needle removal, the DAN score of the 30% glucose group was higher than that of the EMLA^® group (p = 0.013). Newborns in the 30% glucose group cried longer than those in the EMLA^® group (p = 0.004).
Conclusion: The analgesic effect of the 30% glucose solution is comparable to that of EMLA^® cream during venipuncture, but EMLA^® cream has significantly greater analgesic efficiency after the procedure.