Résumé

Introduction : La fracture obstétricale du fémur est rare. Elle survient lors des accouchements difficiles. Notre objectif était de faire l’état des lieux des fractures obstétricales du fémur enfin de contribuer à l'amélioration des pratiques obstétricales et de la prise en charge néonatale.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective qui a portée sur toutes les fractures du fémur survenues au cours de l’accouchement sur une période de 5 ans. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, diagnostic, thérapeutiques et évolutifs. Les cas ont été suivis jusqu’à la consolidation.
Résultats : Ces fractures ont représenté 40% de l’ensemble des fractures obstétricales dans notre unité. Nous avons colligé 30 nouveau-nés avec 31 fractures dont une bilatérale. Vingt-six cas provenaient d’autres centres de santé. La majorité des nouveau-nés ont eu une fracture à gauche (n = 20). L’âge gestationnel moyen était de 37 semaines et le sex-ratio était de 1,14. Le poids moyen à la naissance était de 3,9 kg. L’accouchement était par césarienne dans 11 cas (36.66%) et voie basse dans 19 cas (63,34%). La présentation d’accouchement par le siège était la plus fréquente dans 15 cas (50%). Les manœuvres instrumentales d’extraction d’un nouveau-né ont été retrouvées dans 56,3% des cas. Les fractures siégeaient à la diaphyse fémorale dans tous les cas. Le traitement a été fait dans 25 cas (83%) par un plâtre pelvi-pédieux d’emblée sans traction. Tous les enfants ont été consolidés.
Conclusion : Les fractures obstétricales du fémur, bien que rares, ne sont pas exceptionnelles dans notre contexte. Elles doivent être systématiquement recherchées en cas d’accouchement difficile (voie basse ou césarienne), en particulier en présence de facteurs de risque comme la présentation en siège ou la macrosomie. Ces éléments plaident pour une meilleure anticipation obstétricale, notamment par une évaluation rigoureuse des présentations dystociques et une indication plus précoce de la césarienne.

Summary
Obstetrical femoral fractures at the Bouake University Hospital: a 5-year’ experience in a pediatric surgery unit

>Introduction: Obstetrical femoral fractures are rare injuries occurring during complicated deliveries. The objective of this study was to assess the incidence and clinical characteristics of these fractures, with the aim of contributing to the improvement of obstetrical practices and neonatal care in high-risk contexts.
Patients and methods: This retrospective study included all femoral fractures sustained during delivery over a 5-year period. The variables studied were epidemiological, diagnostic, therapeutic, and outcome related. All cases were followed until bone consolidation.
Results: These fractures accounted for 40% of all obstetrical fractures in our unit. We identified 30 newborns with 31 femoral fractures, including one bilateral case. Twenty-six cases were referred from other health centers. Most fractures occurred on the left side (n = 20). The mean gestational age was 37 weeks, and the sex- ratio was 1.14. The mean birth weight was 3.9 kg. Delivery was by cesarean section in 11 cases (36.66%) and vaginal in 19 cases (63.34%). Breech presentation was the most common, observed in 15 cases (50%). Instrumental extraction maneuvers were documented in 56.3% of cases. All fractures involved femoral diaphysis. In 25 cases (83%), treatment consisted of immediate application of a spica cast without prior traction. All newborns achieved satisfactory bone healing.
Conclusion: Although obstetrical femoral fractures are rare, they are not exceptional in our setting. They should be systematically considered in cases of difficult delivery - whether vaginal or caesarean - particularly in the presence of known risk factors such as breech presentation or macrosomia. These elements argue for better obstetric anticipation, in particular through a rigorous evaluation of dystocic presentations and an earlier indication of cesarean section.