Résumé

La bronchiolite est une infection virale épidémique, saisonnière, des voies respiratoires survenant chez les enfants de moins de deux ans. Il s’agit d’une pathologie fréquente constituant un problème de sante publique dans le monde. L’objectif de notre étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la bronchiolite aiguë au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 44 mois allant du 1er janvier 2020 au 30 octobre 2023. Ont été inclus tous les enfants âgés de 0 à 24 mois hospitalisés pour bronchiolite aiguë sur des arguments cliniques (dyspnée sifflante, tirage, toux, polypnée). Ont été exclus les enfants porteurs de maladies pulmonaires chroniques ou immunodéficiences connues et les dossiers incomplets. Les prélèvements nasopharyngés ont été analysés par PCR multiplex au laboratoire de l’institut Pasteur de Dakar, selon les protocoles standardisés. Les résultats virologiques ont été obtenus à l’aide du logiciel de surveillance des affections respiratoires infectieuses. Les données sociodémographiques, cliniques, virologiques et évolutives ont été collectées. Les données ont été saisies via le logiciel Google Sheets, extraites sous format Excel (Microsoft office 2019). Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Epi Info 7.2. Les tests de Khi₂ et de Student ont été utilisés avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05. Les limites principales de cette étude résident dans son caractère rétrospectif et la présence de données manquantes pour certaines variables.
Résultats : Sur les 21264 enfants admis durant la période en pédiatrie, 526 étaient hospitalisés pour une bronchiolite aiguë. Ce qui représente une prévalence hospitalière de 2,47%. L’âge moyen des enfants était de 7,3 mois avec des extrêmes de 0 et de 23 mois La bronchiolite aiguë touchait essentiellement les jeunes nourrissons de sexe masculin avec un sex-ratio de 1,26. Les pics étaient enregistrés durant les mois d’octobre, novembre et septembre. La détresse respiratoire était le principal motif de consultation, elle était sévère 46,07% des cas et avec une hypoxémie dans chez 47,91% des patients. Le diagnostic de la BA était clinique avec un syndrome d’obstruction bronchique dans 92,48% des cas associé à un syndrome de condensation pulmonaire dans 63,03% des cas. Le virus le plus retrouvé était le rhinovirus (31,46%) suivi du Virus Respiratoire Syncytial (VRS) (30,76%). Le traitement de la bronchiolite consistait au maintien d’une oxygénation (90%) et d’une hydratation adéquate (70%). La corticothérapie et l’aérosolthérapie étaient prescrites respectivement dans 73% et 95,19% des cas. L’évolution était favorable dans 98,32% des cas.
Conclusion : La bronchiolite est une affection souvent bénigne mais pouvant être grave. Elle demeure un problème de santé publique avec des pics épidémiologiques. Son management reste encore mal codifié dans nos contextes d’exercice. Il est donc nécessaire d’élaborer des protocoles de prise en charge standardisés dans nos pays d’exercice

Summary
Epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary aspects of acute bronchiolitis in infants at the Dakar University Hospital, Senegal. About 416 cases

Bronchiolitis is an epidemic, seasonal viral infection of the respiratory tract occurring in children under two years old. It is a frequent pathology constituting a public health problem worldwide. The objective of our study was to evaluate the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of acute bronchiolitis at the Albert Royer National Children’s Hospital in Dakar, Senegal.
Methodology: A retrospective, descriptive, and analytical study was conducted over a 44-month period, from January 1st, 2020, to October 30th, 2023. The study population included all children aged 0 to 24 months who were hospitalized with a clinical diagnosis of acute bronchiolitis, characterized by wheezing dyspnea, chest retractions, cough, and tachypnea. Children with chronic pulmonary conditions, known immunodeficiency disorders, or incomplete medical records were excluded from the analysis. Nasopharyngeal specimens were analyzed using multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) at the Pasteur Institute of Dakar, following standardized laboratory protocols. Virological results were retrieved through the national infectious respiratory disease surveillance software. Sociodemographic, clinical, virological, and outcome data were collected prospectively in electronic format using Google Sheets and subsequently exported to Microsoft Excel (Office 2019). Statistical analyses were performed using Epi Info version 7.2. The Chi-square and Student’s t-tests were applied, with statistical significance set at p < 0.05. The main limitations of this study were its retrospective design and the presence of missing data for certain variables.
Results: Of the 21,264 children admitted to the pediatric department during the study period, 526 were hospitalized for acute bronchiolitis, representing a hospital prevalence of 2.47%. The mean age of the children was 7.3 months, with extremes ranging from 0 to 23 months. Acute bronchiolitis mainly affected young male infants, with a sex-ratio of 1.26. The peak incidence occurred during the months of October, November, and September. Respiratory distress was the main reason for consultation, severe in 46.07% of cases and associated with hypoxemia in 47.91% of patients. The diagnosis of acute bronchiolitis was clinical, with a bronchial obstruction syndrome observed in 92.48% of cases and associated pulmonary condensation syndrome in 63.03% of cases. The most frequently identified virus was rhinovirus (31.46%), followed by Respiratory Syncytial Virus (RSV) (30.76%). Treatment for bronchiolitis primarily consisted of maintaining adequate oxygenation (90%) and hydration (70%). Corticosteroid therapy and aerosol therapy were prescribed in 73% and 95.19% of cases, respectively. The outcome was favorable in 98.32% of cases.
Conclusion: Bronchiolitis is a common respiratory condition that is generally benign but can sometimes lead to severe complications. It remains a significant public health concern characterized by seasonal epidemic peaks. In many low-resource settings, its management is still insufficiently standardized. Hence, there is a pressing need to develop and implement context-appropriate, evidence-based clinical management protocols within our healthcare systems.