Résumé

Introduction : La Cardio-Myopathie du Péri-Partum (CMPP) est une grave complication de la grossesse. L’échocardiographie transthoracique est l’examen clef, permettant d’affirmer le diagnostic, d’éliminer les diagnostics différentiels et de surveiller l’évolution. Dans un contexte de ressources limitées, la CMPP est-elle réellement diagnostiquée à temps ? Le but de ce travail était de trouver une adaptation de la stratégie diagnostique et thérapeutique à la situation économique des patientes.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive dans le service de réanimation obstétricale du CHU Mère-Enfant Lagune portant sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2018 au 30 septembre 2023. La population-cible était les patientes ayant été admises dans le service de réanimation obstétricale au cours de la période d’étude pour pathologies cardiovasculaires et la population source était constituée des patientes admises pour CMPP. Sur les 68 patientes admises pour pathologies cardiovasculaires, 48 dossiers ont été inclus. Les dossiers des patientes ayant des données manquantes en ce qui concerne le suivi post-hospitalisation ont été exclues.
Résultats : La fréquence de la CMPP était de 1,88%. L’âge moyen était de 28,69 ± 5,89 ans. La moyenne de parité était de 2,56 ± 1,71. Les symptômes avaient débuté dans le post-partum dans 62,5% des cas. L’insuffisance cardiaque gauche était le mode de décompensation dans 60,4%. Les signes électrocardiographiques étaient essentiellement la tachycardie sinusale (100%). L’échographie cardiaque a montré dans tous les cas une cardiomyopathie dilatée avec une FEVG variant entre 30 et 44% dans 83,33%. Le traitement était fait de diurétiques, IEC, les bêtabloquants et les dérivés nitrés. La récupération était complète chez 65,05% des cas, le taux de mortalité était de 31,25% et la survenue de complications dans 25%.
Conclusion : La CMPP est une cause de cardiomyopathie dilatée qui doit être évoquée devant l’apparition d’une insuffisance cardiaque dans le dernier mois de grossesse ou les cinq premiers mois du post-partum. Le taux élevé de mortalité explique sa méconnaissance

Summary
Peripartum cardiomyopathy in obstetric intensive care at the University Teaching Hospital for Mothers and Children - Lagoon (UTH MCL): Unrecognized or underdiagnosed entity?

Introduction: Peri-Partum Cardio-Myopathy (PPCM) is a serious complication of pregnancy. Transthoracic echocardiography is the key examination, allowing diagnosis confirmation, elimination of differential diagnoses, and monitoring of progression. In a resource-limited setting, is PPCM truly diagnosed in a timely manner? The aim of this study is to adapt the diagnostic and therapeutic strategy to the economic situation of patients.
Methods: This was a retrospective descriptive study in the obstetric intensive care unit of UTH MCL covering a period of 5 years from January 1st, 2018, to September 30th, 2023. The target population was patients admitted to the obstetric intensive care unit during the study period for cardiovascular pathologies and the source population consisted of patients admitted for CMPP. Of the 68 patients admitted for cardiovascular pathologies, 48 files were included. Files of patients with missing data regarding post-hospitalization follow-up were excluded.
Results: The frequency of PPCM was 1.88%. The mean age was 28.69 ± 5.89 years. The mean parity was 2.56 ± 1.71. Symptoms began post-partum in 62.5% of cases. Left heart failure was the mode of decompensation in 60.4%. Electrocardiographic signs were mainly sinus tachycardia (100%). Cardiac ultrasound showed in all cases dilated cardiomyopathy with an LVEF varying between 30 and 44% in 83.33%. Treatment consisted of diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers and nitrates. Recovery was complete in 65.05% of cases, the mortality rate was 31.25% and the occurrence of complications in 25%.
Conclusion: PPCM is a cause of dilated cardiomyopathy that should be considered in the event of heart failure occurring during the last month of pregnancy or the first five months post-partum. The high mortality rate explains its lack of awareness.