Résumé

Introduction : Le dysraphisme spinal ou Spina bifida est une malformation complexe caractérisée par absence de l’arc postérieur sur une ou plusieurs vertèbres intéressant les enveloppes méningées (méningocèle), la moelle épinière ou ses racines (myélo-méningocèle), ou des graisses (Spina lipome). Il peut être caché sous la colonne vertébrale (Spina bifida occulta) ou évident (Spina bifida aperta). Les données de la littérature sur la question sont pauvres dans notre pays. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique, thérapeutique de cette pathologie à Libreville.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée au CHU Mère- Enfant Fondation Jeanne Ebori, du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2021. Tous les dossiers des patients de moins de 5 ans ayant été pris en charge pour Spina bifida durant la période d’étude avaient été inclus.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 20 cas de Spina bifida. L’âge moyen des mères était de 24,7 ans ± 5,0. Le sex-ratio était de 1. L’âge moyen était de 0,9 ± 0,9 mois, avec une médiane de 0,6 mois [0,2-1,0] et des extrêmes entre 0 et 3 mois. Le motif de consultation était Spina bifida dans 35,0% des cas (n = 7), hydrocéphalie dans 15,0% des cas (n = 3), céphalocèle dans 5% des cas (n = 1) et tuméfaction dorsale dans 45% des cas (n = 9). La tomodensitométrie du rachis était réalisée dans 40% des cas. Le myélo-méningocèle était représenté dans 70% des cas. La localisation était lombaire dans 35% des cas. L’association avec l’hydrocéphalie était présente dans 35% des cas. L’évolution était simple dans 60% des cas (n = 12) et compliquée (infections) dans 35% des cas (n = 7). Un décès a été enregistré.
Conclusion : Le Spina bifida représente de 0,4% de fréquence hospitalière à Libreville chez les enfants de moins de 5 ans. La forme la plus fréquemment rencontrée est le myélo-méningocèle. Sa prise en charge chirurgicale dans notre contexte est satisfaisante. IL serait judicieux d’y associer un suivi neurologique et psychomoteur afin d’optimiser la réinsertion sociale de ces patients.

Summary
Epidemiological, therapeutic, and evolutionary aspects of spinal dysraphism in Libreville from January 1st, 2019, to December 31st, 2021

Introduction: Spina bifida is a localized malformation of the spinal cord, its coverings, and the vertebrae that surround it, most often causing a herniation of the cord and meninges (myelomeningocele), meninges (meningocele), fats (Spina lipoma) as well as the hidden form (Spina bifida occulta). The literature data on the issue is poor in our country. The objective of this study was to determine the epidemiological and therapeutic profile of this pathology in Libreville.
Methodology: This was a retrospective and descriptive study carried out at the Jeanne Ebori Foundation Mother-Child Hospital, from January 1st, 2019, to December 31st, 2021. All the files of patients under 5 years old who were treated for Spina bifida during the study period were included.
Results: During the study period, we collected 20 cases of Spina bifida. The average age of the mothers was 24.7 years ± 5.0. The sex-ratio was 1. The mean age was 0.9 ± 0.9 months, with a median of 0.6 months [0.2-1.0] and extremes between 0 and 3 months. The reason for consultation was Spina bifida in 35.0% of cases (n = 7), hydrocephalus in 15.0% of cases (n = 3), cephalocele in 5% of cases (n = 1), and dorsal swelling in 45.% of cases (n=9). Computed tomography of the spine was performed in 40% of cases. Myelomeningocele was represented in 70% of cases. The location was lumbar in 35% of cases. The association with hydrocephalus was present in 35% of cases. The course was simple in 60% of cases (n = 12) and complicated (infections) in 35% of cases (n=7). One death was recorded.
Conclusion: Spina bifida represents 0.4% of hospital frequency in Libreville among children under 5 years old. The most frequently encountered form is myelomeningocele. His surgical management in our context is satisfactory. It would be wise to combine neurological and psychomotor monitoring to optimize the social reintegration of these patients.