Résumé

Nous rapportons une étude rétrospective de 69 malades, (51 hommes, 18 femmes) souffrant d'une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire colligés dans trois hôpitaux universitaires du Nigeria. Les hôpitaux sont situés à Ile-Ife, Sokoto et Maiduguri. La période d'étude s'étend 1990 à 2000. Le trauma (49.2 %), le noma (34.8 %) et la dislocation chronique de l'articulation temporo-mandibulaire sont des facteurs étiologiques licites, 20 % des cas se sont présentés dans les premières années de l'ankylose. Les lésions extra-articulaires sont les plus fréquentes.
Les ankyloses osseuses représentaient 46 % des cas alors que celles fibro-osseuses et fibreuses étaient rencontrées respectivement dans 39.1 % et 14.4% des cas. Il y avait une relation statistiquement significative entre les facteurs étiologiques et la localisation anatomique. Avant l'intervention chirugicale, l'ouverture incisale était de 4.2 ± 4.1 mm en moyenne, après l'opération, l'ouverture incisale était de 30.9 ± 8.6mm. Cette valeur était réduite de 4 mm durant les 6 mois post-opératoires. L'anesthésie générale par intubation occlusive naso-endotrachéale et la trachéotomie ont été employées respectivement dans 39. 1 % et 30.4 %. L'arthroplastie de Gap a été la plus fréquente alors que la rechute a été la complication majeure rencontrée dans 4.55 % des cas.
Cette étude a démontré que les facteurs étiologiques et le début de l'ankylose influencent significativement l'étendue de l'ankylose, plutôt que le type de tissu fourni par le processus de l'ankylose. De plus, une surveillance rigoureuse de l'exercice des mâchoires ainsi que la coopération et la persévérance des patients jouent un rôle majeur dans le maintien d'une ouverture incisale maximale.

Abstract
Temporomandibular joint ankylosis : a multicenter Nigerian study

Ankylosis of the temporo-mandibular joint (TMJ) is a clinical condition in which there is bony and/or fibrous fusion of the mandibular condyle with the glenoid fossa of the temporal bone. It occurs relatively commonly in developing countries especially in sub-Saharan Africa. Various factors have been implicated in the etiopathogenesis of this condition and these include : traumas, local and systemic infections as well as systemic diseases like rheumatoid arthritis, psoriasis, and ankylosing spondylitis.
Studies have shown that TMJ ankyloses creates not only functional and aesthetic problems but also interferes with adequate nutrition and oral hygiene measures. Several classifications of TMJ ankyloses are presently available in the English literature.