Résumé

Objectif : Depuis peu de temps, un examen bucco-dentaire systématique de prévention réalisé par un chirurgien-dentiste est recommandé en France dans le cadre du suivi de grossesse. Le but de cette étude est d'évaluer l'état bucco-dentaire en relation avec certaines caractéristiques socio-démographiques chez des femmes enceintes, afin de mettre en place une consultation bucco-dentaire de façon concomitante et sur le même lieu que l'entretien prénatal.
Matériel et méthode : C'est une étude descriptive transversale associant des questionnaires médicaux à un examen bucco-dentaire. La population concernée était toutes des femmes enceintes venues consulter dans le cadre de l'entretien prénatal à la maternité de Montpellier. L'état de précarité des patientes a été évalué par le score Épices qui a permis de constituer deux groupes : précaire (P) et non précaire (NP). Les groupes ont été comparés relativement aux variables prises en compte dans le questionnaire et dans l'examen bucco-dentaire.
Résultats : Au niveau de l'examen bucco-dentaire, 93% présentaient au moins une affection bucco-dentaire, 74% présentaient une affection parodontale (dont 9% une parodontite), et 76% avaient au moins une lésion carieuse. Le score Epices moyen pour l'échantillon était de 30,5 et le nombre moyen de dents cariées était significativement supérieur dans le groupe P (3,4) par rapport au groupe NP (2,35), (p = 0,02). Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes pour le nombre d'atteintes parodontales (p = 0,81) et le nombre de parodontites (p = 0,99). En stratifiant selon les degrés de connaissance de l'hygiène bucco-dentaire, on constatait d'une manière générale que la connaissance d'une bonne hygiène dentaire et des mesures préventives spécifiques de la grossesse atténuaient les différences d'état de santé bucco-dentaire liées à précarité.
Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence que la réalisation de l'entretien prénatal et de la consultation bucco-dentaire de façon concomitante et sur un même lieu présentait un intérêt double : d'abord, l'amélioration du niveau de connaissance sur l'hygiène bucco-dentaire chez les femmes enceintes (prévention primaire), et ensuite la possibilité de dépister les affections bucco-dentaires précoces, plus particulièrement chez les patientes en situation de précarité (prévention secondaire).

Abstract
Oral health and precariousness in pregnant women

Objective: Systematic full-mouth dental examination during pregnancy is an official preventive measure recently advocated by the French Health policy. The aim of this study was firstly to evaluate the oral health related to some sociodemographic factors among pregnant women, and secondly to propose this dental examination together with the routine antenatal interview.
Material and method: This cross-sectional study combined several medical questionnaires with an oral examination. It concerned all pregnant women attending their routine antenatal interview in the maternity unit of the Montpellier hospital. Socioeconomic status was assessed by Epices index. So that two groups were determined : the deprived group (D), and the non-deprived group (ND).
Results: Oral examination revealed that 93% of the women were suffering from at least one oral disease, 74% had a periodontal disease (9% had a periodontitis), and 74% had at least one carious tooth. The mean Epices score was 30.5 and the mean number of carious teeth was significantly higher in the group D (3.4) than in the group ND (2.35), (p=0.02). The prevalence of periodontal disease or periodontitis were not significantly different between the two groups (p=0.81 and p=0.99 respectively). After stratification on the degree of dental hygiene knowledge, it was found that knowing about an adequate dental hygiene and specific preventive measures regarding pregnancy could reduce the gap between the oral health status of the two socioeconomic groups.
Conclusion: This study showed that performing an oral examination, at the same time than the antenatal interview, could highly improve the knowledge about dental hygiene among pregnant women and the screening of oral diseases, especially for deprived population.