Résumé

Introduction : La lithiase parotidienne est une affection rare. Son diagnostic est clinique et radiologique. Sa rareté peut entraîner un retard de diagnostic. Le but de ce travail était de rapporter l’intérêt d’y penser et d’effectuer un examen clinique minutieux complété par une imagerie plus spécifique.
Observation : Une femme âgée de 50 ans a consulté pour une tuméfaction parotido-génienne droite douloureuse évoluant depuis 2 mois dans un contexte fébrile. La tuméfaction parotidienne apparaissait au cours du repas et régressait après le repas. L’examen clinique exobuccal a révélé une asymétrie faciale due à la présence de la tuméfaction parotidienne inflammatoire, de consistance ferme sans paralysie faciale périphérique ni d’adénopathie cliniquement palpable. En endobuccal, l’ostium du conduit parotidien était inflammatoire et la pression sur la tuméfaction entrainait l’issue de pus. L’hémogramme a objectivé une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 12.000 éléments/mm³ et la C-Réactive Protéine était élevée à 67 mg/L. L’échographie parotidienne a montré une dilatation du conduit parotidien sans calcul. Le scanner parotidien était revenu normal. Suspectant une parotidite bactérienne, une antibiothérapie à large spectre, à base amoxicilline-acide clavulanique a été instaurée. L’évolution après 6 semaines était marquée par la régression du syndrome inflammatoire, mais la présence d’une masse pierreuse, palpée dans l’épaisseur de la joue en regard de la 17. Une incision endo-buccale a été réalisée sous-anesthésie locale et a permis d’extraire un calcul. Les suites opératoires étaient simples à j1.
Discussion : La lithiase parotidienne est rare, son diagnostic peut passer inaperçu. Le praticien doit y penser afin d’effectuer un examen clinique minutieux et une exploration radiologique spécifique.

Abstract
Clinical and surgical diagnosis of parotid lithiasis

Introduction: Parotid lithiasis is a rare condition. Its diagnosis is clinical and radiological. Sometimes, its rarity sometimes leads to misdiagnosis. The aim of this work was to report the interest of thinking about it and carrying out a careful clinical examination supplemented by more specific imaging.
Observation: A women aged 50, consulted for a painful right parotid-genal swelling that had been present for 2 months in a febrile context. The symptomatology was punctuated by meals. Stomatological examination revealed exo-oral, firm inflammatory parotid swelling without peripheral facial paralysis or lymphadenopathy. Endorally, the ostium of the parotid duct was inflammatory with a release of pus from the expression of the swelling. Biology revealed hyperleukocytosis at 12,000 elements/mm³ and a CRP at 67 mg/L. Parotid ultrasound showed dilation of the parotid duct without stones. The parotid scan came back normal. Suspecting bacterial parotitis, broad-spectrum antibiotic therapy based on amoxicillin-clavulanic acid was started. The evolution after 6 weeks was marked by the regression of the inflammatory syndrome, but the presence of a stony mass, palpated in the thickness of the cheek next to the 17. An endo-oral incision was carried out under local anesthesia and made it possible to extract a calculation. The postoperative course was simple on day 1.
Discussion: Parotid lithiasis is rare, its diagnosis can go unnoticed. The practitioner must think about it to carry out a careful clinical examination and a specific radiological exploration.