Résumé

Le prolapsus rectal est l’issue par l’anus de la paroi rectale évaginée. L’Invagination Intestinale Aiguë (IIA) réalise un télescopage d’un segment intestinal d’aval par le segment intestinal d’amont pour former le « boudin ». Vue tardivement, l’évolution se fait vers une occlusion intestinale aiguë sévère, et un prolapsus rectal peut se voir avec nécrose d’anses intestinales. Dans la littérature les cas de prolapsus rectal secondaires à une IIA sont très rares, du fait d’un diagnostic précoce. Nous rapportons 5 cas de patients ayant une IIA compliquée d’un prolapsus rectal répartis comme suit : 2 patients de sexe masculin et 3 de sexe féminin. L’âge était compris entre 18 et 24 mois, avec une moyenne de 21 mois. La prise en charge était faite en urgence. Le diagnostic de prolapsus rectal compliquant une IIA est clinique, et le toucher rectal est l’élément fondamental. En contexte de plateau technique limité, la chirurgie ne doit pas être retardée. Après une courte réanimation, une laparotomie a été faite pour tous les patients. Une IIA dans sa forme iléo-cæco-colique a été retrouvée chez tous les patients. La désinvagination manuelle était incomplète chez 4 patients et complète chez un patient. Une résection intestinale emportant l’iléon terminal, le cæcum et le côlon ascendant a été pratiquée chez trois patients, une résection iléale chez un patient et une colopexie seulement un patient. L’anastomose était iléo-colique, termino-terminale. Le transit a été rétabli au 4ème jour post-opératoire autorisant une alimentation entérale. La morbi-mortalité était nulle. Le but de ce travail était de souligner les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette présentation clinique dans un contexte à ressource limitée.

Summary
Intussusception with prolapsed sausage through the anus in children

Rectal prolapse is the protrusion of the everted rectal wall through the anus. Acute Intestinal Intussusception (AII) occurs when a proximal intestinal segment telescopes into a distal one, forming a «sausage-shaped» mass. When diagnosed late, the condition can progress to severe acute intestinal obstruction, and in extreme cases, rectal prolapse with necrosis of intestinal loops may We report five patients with AII complicated by rectal prolapse, distributed as follows: two males and three females. The patients were aged between 18 and 24 months, with an average of 21 months. They were all admitted for rectal prolapse due to AII. The treatment was done urgently. Rectal prolapse complicating an IIA is diagnosed clinically, and the digital rectal examination is the key-component. In the context of a limited technical platform, surgery must not be delayed. After a short resuscitation, a laparotomy allowed to find an IIA in its ileo-caeco-colic form in all patients. Four patients had incomplete disinvaginations, whereas one patient had a successful one. There patients underwent intestinal resections, removing the terminal ileum, caecum, and ascending colon; one patient underwent ileal resection; and one patient underwent colpopexy.
The anastomosis was ileo-colic, end-to-end. The transit resumed on the 4th postoperative day authorizing enteral feeding. Morbi-mortality was zero. The aim was to highlight the diagnostic and therapeutic particularities of this clinical presentation in a resource-limited context.