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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 7002 - Février 2023 - pages 103-111

Docteur Kiady Ravahatra Profil des abcès pulmonaires vus au Centre Hospitalier Universitaire de Fenoarivo, Madagascar note

Auteurs : K. Ravahatra, R.A. Rakotondrabe, Z.A. Razafindrasoa, J. Rakotomizao H.M. Tiaray, J.L. Rakotoson, R.N. Raharimanana - Madagascar


Résumé

Introduction : Cette étude vise à établir les profils épidémio-cliniques, radiologiques et thérapeutiques des abcès pulmonaires vus au service de pneumologie et de médecine générale du CHU de Fenoarivo.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, menée sur une période de 4 ans, allant du 31 décembre 2014 au 31 décembre 2018. Ont été inclus dans l’étude tous les patients hospitalisés pendant la période d’étude, présentant à la sortie un diagnostic d’abcès pulmonaire. Les paramètres démographique, clinique, radiologique et thérapeutique ont été étudiés.
Résultats : Nous avons relevé 60 cas d’abcès pulmonaire, avec une prévalence de 3,51% parmi les hospitalisations totales (1708 patients). L’âge moyen a été de 43 ans. On avait noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 4,45. Les facteurs de risque étaient dominés par l’éthylisme (63,33%), le mauvais état bucco-dentaire (20,34%) et le tabagisme (58,33%). L’expectoration muco-purulente était trouvée chez 76,66% des patients. Le niveau hydro-aérique était présent dans 88,3% des cas avec un siège de prédilection au niveau 1/3 inférieur du champ pulmonaire droit (29,62%) et du tiers supérieur du champ pulmonaire gauche (24,07%). Le traitement était essentiellement médical. L’association amoxicilline acide clavulanique ou une bithérapie associant céphalosporines de troisième génération (C3G) et métronidazole était le plus utilisé.
Conclusion : Nous insistons à travers cette étude sur l’intérêt d’un diagnostic précoce, la recherche des facteurs favorisants et la mise en route d’un traitement précoce et adapté.

Summary
Profile of lung abscesses seen at the University Hospital of Fenoarivo, Madagascar

Background: The aim of this study was to evaluate the epidemiological, radiological and therapeutic profiles of pulmonary abscesses seen at the pneumology and general medicine department of the tertiary hospital of Fenoarivo.
Material and method: This is a retrospective, descriptive study conducted over a period of 4 years, from December 31st, 2014, to December 31st, 2018. Were included in the study all patients hospitalized during the study period, presenting at discharge with a diagnosis of lung abscess. The demographic, clinical, radiological and therapeutic parameters were studied.
Results: We found 60 cases of pulmonary abscess, with a prevalence of 3.51% among hospitalized patients (1708 patients). The average age was 43 years. There was a male predominance with a sex-ratio of 4.45. Risk factors were dominated by ethylism (63%), poor oral status (20.34%) and tobacco smoke (58,33). Muco-purulent expectoration was found in 41.66% of patients. Air-fluid level was found in 88.3% of cases with a preferred location at the lower third of the right lung field (29,62%) and upper third of left lung field (24,07%). The treatment was essentially medical. The combination amoxicillin clavulanic acid and gentamicin was the most used because of the low cost and ease of access to these molecules.
Conclusion: We insist through this study on the interest of early diagnosis, the search for contributing factors and the initiation of early and adapted treatment.

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