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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Etude de la tenue et de l'exploitation du dossier médical au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo du Burkina Faso
W.N. Ramde, A.N. Zeba, A.S. Ouedraogo, R.B. Soudre - Burkina Faso - pages 297-304
Auteurs : W.N. Ramde, A.N. Zeba, A.S. Ouedraogo, R.B. Soudre - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 297-304
Le dossier médical, source de l'information médicale, loin d'être un document dont le seul intérêt serait d'être la mémoire écrite, est un important élément de santé publique.
Nous avons colligé 800 dossiers médicaux tirés au sort dans les 16 services de soins du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO). Les dossiers médicaux non-retrouvés ont été remplacés par d'autres dossiers de la même période d'étude tirés encore au sort.
Le dossier médical était archivé dans 37,5% des services dans un matériel de stockage adapté. Le taux de perte était de 11,5%. Trente pour cent de dossiers étaient détériorés. Le dossier anesthésique manquait dans 83% des cas et le compte-rendu opératoire dans 78,9% des cas.
Nous avons trouvé 4,5% de dossiers médicaux vierges en médecine et 18% de dossiers vierges en chirurgie.
Le taux de perte élevé peut être rattaché au matériel de stockage absent ou non-adapté mais cela ne justifie pas les 11% de dossiers vierges trouvés. Quel que soit le type de service de soins considéré, la perte ou la non-conception du dossier médical est un dysfonctionnement important. Selon l'ANDEM [2], 100% de dossiers trouvés est le standard à atteindre. La précision de l'identité du rédacteur du dossier médical est un élément déterminant de sa qualité [2, 4]. Un dossier médical détérioré, incomplet, perdu ou vierge ne peut pas servir les intérêts d'un médecin en cas de plainte en responsabilité médicale.
The medical record, source of medical information, far from being a document whose only interest is to be a written memory, is an important element of public health.
We collected 800 medical records drawn by lots from the 16 healthcare services in the University Hospital Yalgado Ouedraogo (UTH-YO). The unrecovered medical records were replaced by other files still drawn by lots in the same period of study.
The medical record was archived in 37.5% of the services in a suitable storage material. The loss rate was 11.5%. The records were damaged in 30% of the cases. The anesthetic record was missing in 83% and the operative report in 78.9%.
We found 4.5% of blank medical records in the medicine services and 18 % blank records in surgery.
The high rate of loss can be attached to the equipment missing or not suitable storage but this does not justify the 11% of blank records found. Whatever type of care service in question, the loss or non-design of medical records is an important dysfunction. According to the ANDEM [2], 100% of the records found are the standard to be achieved. The accuracy of the identity of the writer of the medical records is a key element of its quality [2, 4]. Incomplete, damaged, lost or blank medical records, cannot serve the interests of a doctor in case of medical malpractice complaint.
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Apport de la cystoscopie rigide dans le diagnostic des anomalies et pathologies du bas appareil urinaire à Cotonou
A. Ouattara, J. Avakoudjo, P.P. Hounnasso, Z.B.M. Yevi, M. Halidou, D. Cisse, F. DJM Hodonou, I. Gandaho, A.K. Paré, T.T. Mamadou, S. Ouédraogo, R. Hodonou, C.E. Akpo - Bénin - pages 305-310
Apport de la cystoscopie rigide dans le diagnostic des anomalies et pathologies du bas appareil urinaire à Cotonou 
Auteurs : A. Ouattara, J. Avakoudjo, P.P. Hounnasso, Z.B.M. Yevi, M. Halidou, D. Cisse, F. DJM Hodonou, I. Gandaho, A.K. Paré, T.T. Mamadou, S. Ouédraogo, R. Hodonou, C.E. Akpo - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 305-310
But : Rapporter les anomalies et pathologies diagnostiquées au cours de l’ensemble des cystoscopies réalisées dans la clinique universitaire d’Urologie-Andrologie du CNHU-HKM de Cotonou.
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale qui a eu pour cadre le service d’urologie-Andrologie du CHNU-HKM de Cotonou. L’étude s’est déroulée du 1er janvier 2010 au 31 juillet 2013, au cours de laquelle nous avons colligé les résultats de toutes les cystoscopies à partir des comptes rendus opératoires et des dossiers cliniques des patients ayant subi une cystoscopie dans la période de l’étude. Les informations suivantes ont été collectées : âge, sexe, lieu de résidence, les indications, les résultats et les complications éventuelles de l’examen.
Résultats : Au cours de la période de l’étude, 165 cystoscopies ont été réalisées. L’âge moyen des patients était de 47,29 ans ± 16,80. Les sujets de sexe masculin constituaient 54,5% des patients. Les patients venaient du milieu urbain (90%) en majorité. Le mode anesthésique utilisé était l’anesthésie locale par l’instillation intra urétrale de la xylocaïne gel 2% pour tous les patients. L’hématurie macroscopique, les syndromes obstructifs du bas appareil urinaire, le bilan d’extension des cancers gynécologiques, les syndromes irritatifs du bas appareil urinaire, les cystites à répétition ont constitué les principales indications des endoscopies dans notre contexte. Ces endoscopies ont contribué à porter le diagnostic de 54 vessie de lutte, de 41 tumeurs de vessie, de 32 lésions de cystites spécifiques et non-spécifiques, 10 anomalies des méats urétéraux et 2 urétérocèles pour les lésions endo-vésicales. Au niveau urétral, ont été diagnostiqués 19 sténoses de l’urètre, 6 lésions inflammatoires de l’urètre, 2 valves de l’urètre postérieur et un diverticule urétral. Les complications ont été rares et les cystoscopies avaient une bonne tolérance.
Conclusion : L’endoscopie du bas appareil urinaire a été d’un apport inestimable dans le diagnostic des affections et anomalies urologiques dans notre contexte. Son utilisation doit être promue et encouragée et envisagée dans un bref avenir pour notre service l’introduction de l’endoscopie du haut appareil à savoir l’urétéroscopie.
Objective: To report anomalies and diseases diagnosed during rigid cystoscopies performed in the University teaching hospital of Cotonou (Benin Republic).
Material and methods: It was a descriptive and cross-sectional study realized in the University Teaching Hospital of Cotonou. The study was conducted from January, 1st 2010 to July 31st, 2013, period during which we collected the results of all cystoscopies from the operative reports and clinical records of patients who underwent cystoscopy. The following information was collected: age, sex, place of residence, indications, results and complications.
Results: During the study period, 165 endoscopic procedures were performed. The mean age of patients was 47.29 years ± 16,80. The males constituted 54.5% of patients. The patients came from urban areas (90%) in the majority. The anesthetic method used was local one by intra-urethral instillation of xylocaïne jelly 2% for all patients. Gross hematuria, obstructive syndromes of the lower urinary tract, the staging of gynecological cancers, irritative syndromes of the lower urinary tract and the recurrent cystitis were the main indications for endoscopy in our context. These endoscopies have contributed to the diagnosis of 54 cases of trabecular or diverticular bladder, 41 cases of bladder cancer, 32 lesions of specific and non-specific cystitis, 10 abnormalities of the ureteral meatus and 2 intravesical ureterocele lesions. We found in urethra, 19 cases of urethral stricture, 6 inflammatories lesions, 2 valves of the posterior urethra and 1 urethral diverticulum. Complications were rare and procedures were well tolerated.
Conclusion: The lower urinary tract endoscopy has been very contributory in the diagnosis of urological diseases and anomalies in our context. Its use should be promoted and encouraged. In the near future the introduction of the upper urinary tract endoscopy in our clinic must be considered.
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Connaissances du personnel sur l’antibioprophylaxie oculaire néonatale au CHU Gabriel Toure de Bamako
AA. Diakité, F. Dicko-Traoré, B. Dia-Harber, Y. Traoré, F. Sylla, H. Diall, FL. Diakité, K. Sacko, F. Traoré, B. Maïga, A. Touré, B. Togo, M. Sylla, T. Sidibé - Mali - pages 311-317
Connaissances du personnel sur l’antibioprophylaxie oculaire néonatale au CHU Gabriel Toure de Bamako 
Auteurs : AA. Diakité, F. Dicko-Traoré, B. Dia-Harber, Y. Traoré, F. Sylla, H. Diall, FL. Diakité, K. Sacko, F. Traoré, B. Maïga, A. Touré, B. Togo, M. Sylla, T. Sidibé - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 311-317
Introduction : L’antibioprophylaxie oculaire néonatale suscite de nos jours beaucoup de controverses. Notre travail avait pour but d’évaluer les connaissances relatives aux recommandations sur l’antibioprophylaxie oculaire néonatale chez le personnel de santé impliqué dans la prise en charge du nouveau-né.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective, transversale qui s’est déroulée du 1er au 30 juin 2012 dans les départements de pédiatrie et gynécologie-obstétrique du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako, structure de référence nationale. Ont été inclus, les pédiatres, les médecins en cours de spécialisation de pédiatrie et de gynécologie-obstétrique, les infirmiers de néonatologie et les sages-femmes.
Résultats : Quatre-vingt-dix-sept prestataires ont été interrogés. Dans 95,8% des cas, le personnel savait que la méthode de Crédé est une antibioprophylaxie. Cette prophylaxie devrait être systématique pour 93,8% du personnel. Vingt-trois personnes (23,7%) ne connaissaient aucun germe responsable de l’ophtalmie néonatale. Parmi elles, les infirmières de néonatalogie (76,5%) et les sages-femmes (46,6%) étaient les plus représentées. La gentamicine collyre est le médicament de choix pour 63,9% du personnel. Elle a été citée par 53,3% des sages-femmes. La rifamycine a été citée en 2e position (36% du personnel). La posologie d’une goutte dans chaque œil 2 ou 3 fois par jour a été préconisée par 78% des agents avec une durée moyenne de traitement de 6 jours.
Conclusion : Le personnel impliqué dans la prise en charge du nouveau-né au CHU Gabriel Touré a une bonne connaissance de l’indication de la méthode de Crédé mais une ignorance de l’administration en dose unique. Les directives nationales devraient être plus spécifiques quant aux topiques à utiliser.
Background: Crede’s prophylaxis for ophtalmia neonatorum raises a lot of controversy these days. The aim of our study was to analyze the knowledge on ophtalmia neonatorum prophylaxis of personnel involved in the care of the newborn.
Method: It was a prospective, cross-sectional study. It was conducted from June 1st to June 30th 2012 in the Departments of Pediatrics and Obstetrics and Gynecology of the Gabriel Touré Teaching Hospital in Bamako. Were included pediatricians, doctors specialization courses of pediatrics and obstetrics and gynecology, neonatal nurses and midwives.
Results: Four-twenty to seventeen providers were interviewed. In 95.8% of cases, the staff knew that the method of Crede is prophylactic. This prophylaxis should be routine for 93,8% of staff. Twenty three (23.7%) did not know any germ responsible for neonatal ophthalmia. Among them, neonatal nurses (76.5%) and midwives (46.6%) were the most represented. Gentamicin eye drops is the drug of choice for 63.9% of the staff. It was cited by 53.3% of midwives. Rifamycin was cited as the second position (36% of staff). The dosage of one drop in each eye 2 or 3 times a day has been recommended by 78% of workers with an average treatment duration of 6 days.
Conclusion: The staff involved in the care of newborn Gabriel Touré CHU has a good knowledge of the indication of the method of Crede but an ignorance of single doses. National guidelines should be more specific about the topical use.
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L’embolie pulmonaire fatale en milieu africain : la preuve anatomique
E.D. Handy, J.E. Bayiha, P. Owono Etoundi, B. Ngo Nonga, F.O. Ngongang, B. Themtchoua, J. Bahebeck - Cameroun - pages 318-320
L’embolie pulmonaire fatale en milieu africain : la preuve anatomique 
Auteurs : E.D. Handy, J.E. Bayiha, P. Owono Etoundi, B. Ngo Nonga, F.O. Ngongang, B. Themtchoua, J. Bahebeck - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 318-320
Bien que largement décrite comme une complication post opératoire en orthopédie en milieu occidental, la maladie thrombo-embolique et surtout sa forme évolutive la plus redoutable à savoir l’embolie pulmonaire, ont été sinon niées, du moins rarement rapportés en milieu noir africain. Le but de ce travail était de rapporter le cas d’un décès subit au treizième jour post-opératoire, d’une ostéosynthèse interne pour fracture supra-condylienne du fémur chez un adulte noir africain de 35 ans, dont le tableau clinique très évocateur d’embolie pulmonaire, fut confirmé par une autopsie ayant permis d’objectiver des caillots de sang dans l’artère pulmonaire.
Although largely described in the Western literature, deep venous thrombosis disease and especially its most severe pattern, the pulmonary embolism have been if not rejected, but at least rarely reported in African literature. The aim of this paper was to report a sudden case-fatality, at the 13th post-operative day of an open reduction and internal fixation for supracondylar fracture, of a 35 year-old black African. The clinical picture which was very evocative of pulmonary embolism was confirmed by autopsy during which blood cloths were found into the pulmonary artery.
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Maladies rénales et urinaires des enfants hospitalisés au service de pédiatrie du CHU de Treichville (Abidjan)
P.N.A. Coulibaly, L. Cissé, G. Diarrassouba, M. Egesi, W.M. Tia, G.J. Ouattara, S. Oulai - Côte d'Ivoire - pages 321-326
Maladies rénales et urinaires des enfants hospitalisés au service de pédiatrie du CHU de Treichville (Abidjan) 
Auteurs : P.N.A. Coulibaly, L. Cissé, G. Diarrassouba, M. Egesi, W.M. Tia, G.J. Ouattara, S. Oulai - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 321-326
Introduction : La pathologie uro-néphrologique est vraisemblablement au second plan dans la morbidité et la mortalité infantile dans le monde et surtout dans nos pays mais l’épidémiologie de ces affections rénales est mal documentée.
But : Contribuer à la prise en charge des maladies rénales de l’enfant en Afrique en enrichissant les données épidémiologiques.
Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective, transversale, à visée descriptive a porté sur 62 dossiers colligés au service de pédiatrie médicale du CHU de Treichville. La période d’étude s’étendait sur six ans (d’avril 2006 à mars 2011). Ont été inclus dans l’étude, les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie pour une maladie rénale et/ou des voies urinaires de cause médicale.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 6,83 ± 4,78 ans. Le sex-ratio était de 1,58. Soixante-trois virgule neuf pour cent des patients avaient consulté dans le premier mois après le début de la symptomatologie avec des extrêmes variant de 15 jours à 7 mois. Le principal signe fonctionnel était le syndrome œdémateux dans 58,1% (n = 36). L’examen physique retrouvait un gros rein dans 35,48% (n = 22). La tension artérielle avait été prise dans 27,9% (n = 17) et on avait retrouvé 4 cas d’hypertension artérielle. Les pathologies retrouvées étaient l’insuffisance rénale dans 26 cas (41,93%), le néphroblastome dans 21 cas (33,9%), le syndrome néphrotique dans 11 cas (17,74%), la glomérulonéphrite aiguë dans 8 cas (12,9%) et l’infection urinaire dans 7 cas (11,29%). L’évolution varie selon le type de lésion. Quasiment bon dans l’infection urinaire et le syndrome néphrotique, le taux de mortalité reste élevé dans l’insuffisance rénale et le néphroblastome respectivement de 34,6% et 28,57%.
Conclusion : Bien que rare, les maladies rénales de l’enfant devraient attirer l’attention du pédiatre afin d’améliorer leur prise en charge. La participation de l’état faciliterait cette approche.
Introduction: Uro-nephrologic pathology is probably secondary in infant morbidity and mortality in the world and especially in our country, but the epidemiology of renal disease is poorly documented.
Aim: To contribute to the management of kidney diseases of the child in Africa by improving the epidemiological data.
Materials and methods: This was a retrospective, cross-sectional and descriptive study focused on 62 records collected in the service of medical Pediatrics, Treichville UTH. The study period extended over six years (from April 2006 to March 2011). Were included in the study, children admitted to the pediatric Department of Pediatrics for kidney disease and /or urinary tract medical cause.
Results: The mean age of the patients was 6.83 ± 4.78 years. The sex ratio was 1.58. 63.9% of patients were admitted within the first month after the onset of symptoms, with extremes ranging from 15 days to 7 months. The main functional sign was edematous syndrome in 58.1% (n = 36). Physical examination revealed a large kidney in 35.48% (n = 22). Blood pressure was taken in 27.9% (n = 17) and we found four cases of hypertension. Pathologies found were renal failure in 26 cases (41.93%), nephroblastoma in 21 cases (33.9%), nephrotic syndrome in 11 cases (17.74%), acute glomerulonephritis in 8 cases (12.9%) and urinary tract infection in 7 cases (11.29%). The evolution depends on the type of lesion. Almost right in the urinary infection and nephrotic syndrome, the mortality rate remains high in renal failure and nephroblastoma respectively 34.6% and 28.57%
Conclusion: Although renal disease is rare in children, it should alert the pediatrician to improve care. The participation of the state should facilitate this approach.
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Un cas de syndrome de la personne raide au Gabon
C. Magne, M. Ondounda, J. Ibaba, L. Gaudong, D. Mounguengui, JR Nzenze - Gabon - pages 327-330
Un cas de syndrome de la personne raide au Gabon 
Auteurs : C. Magne, M. Ondounda, J. Ibaba, L. Gaudong, D. Mounguengui, JR Nzenze - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 327-330
Le syndrome de la personne raide ou stiff-man syndrome est une pathologie rare, de diagnostic essentiellement clinique. Nous rapportons un cas de stiff-man chez une gabonaise de 49 ans hospitalisée pour dorso-lombalgies chroniques et une raideur axiale. Le diagnostic de syndrome de la personne raide a été retenu devant un tableau clinique compatible et la positivité des anticorps anti acide glutamique décarboxylase (anti-GAD) à 1500 unités (normale < 1U). L’évolution initiale sous corticothérapie systémique était favorable cliniquement. Au bout de 18 mois de traitement, l’évolution était marquée par des rechutes non-résolues malgré un traitement spécifique par immunoglobulines intraveineuses. Il faut savoir évoquer le syndrome de la personne raide dans la quatrième et cinquième décade, devant des lombalgies insidieuses.
The stiff person syndrome or stiff-man is a rare disease, mainly clinical diagnosis. We report a case of stiff-man syndrome in a Gabonese woman, aged 49 year-old and hospitalized for chronic dorso-back pain, and axial stiffness. Stiff-person syndrome diagnosis was retained in front of a compatible clinical picture and the positivity of anti-GAD at 1500 units (normal < 1U). Systemic corticosteroid therapy improved significantly the clinic. After 18 months of treatment, the evolution was marked by unresolved relapses despite specific treatment by intravenous immunoglobulins. It should be thinking about this syndrome in the fourth and fifth decade, in front of insidious back pains.
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Prescription des antibiotiques en milieu pédiatrique. Etude descriptive réalisée à l’Hôpital National de Lamordé de Niamey (Niger)
A. Soumana, M. Kamaye, A. Moussa, H. Dima, T. Guero, I. Idde, I. Mamane - Niger - pages 331-337
Prescription des antibiotiques en milieu pédiatrique. Etude descriptive réalisée à l’Hôpital National de Lamordé de Niamey (Niger) Auteurs : A. Soumana, M. Kamaye, A. Moussa, H. Dima, T. Guero, I. Idde, I. Mamane - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 331-337
Introduction : La promotion de l’usage rationnel des antibiotiques est essentielle afin de prévenir la survenue de la résistance bactérienne et de garantir l’efficience des traitements.
Objectif de l’étude : Analyser les modalités de prescription des antibiotiques chez les malades hospitaliser au service de pédiatrie de l’Hôpital Lamordé de Niamey afin de contribuer à leur utilisation rationnelle.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive du 1er janvier au 31 juillet 2009. Nous avons inclus les enfants hospitalisés âgés de 0 à 15 ans ayant reçu des antibiotiques pendant au moins 24 heures au cours de leur hospitalisation.
Résultats : Une antibiothérapie a été prescrite chez 33,44% des enfants. Dans 81,19% des cas, la prescription d’antibiotique était faite sur la base d’arguments cliniques en faveur d’une infection bactérienne, sans preuve bactériologique. Les deux classes d’antibiotiques les plus fréquemment prescrites étaient les bêtalactamines (97,28%) et les aminosides (84,61%). L’antibiothérapie était jugée inappropriée dans 29,45% des prescriptions.
Conclusion : Des efforts doivent être faits pour une prescription plus rationnelle des antibiotiques dans nos hôpitaux en s’appuyant sur des données microbiologiques afin de minimiser le développement des résistances bactériennes.
Introduction: The promotion of the rational use of antibiotics is essential to prevent bacterial resistance and to assure the efficiency of treatments.
Objective of the study: To analyze the modalities of prescription of antibiotics in patients hospitalized in the pediatric wards of the Hospital Lamorde Niamey in order to contribute to their rational use.
Patients and methods: It was a transversal study descriptive from January 1st to July 31st 2009. We included the hospitalized children from 0 to 15 years who have received antibiotics for at least 24 hours during their hospitalization.
Results: An antibiotic therapy has been prescribed to 33.44% of children. In 81.19% of cases, the prescription of antibiotics was based on the clinical arguments in favor of a bacterial infection without bacteriological evidence. The two most frequently prescribed classes of antibiotics are the beta-lactam (97.28%) and the aminoglycosides (84.61%). The antibiotic therapy has been considered inappropriate in 29.45% of prescriptions.
Conclusion: Efforts must be made to a prescription more rational of antibiotics in our hospitals on the basis of microbiological data in order to minimize the development of bacterial resistance.
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Le pseudo-hermaphrodisme féminin. A propos d’une observation et revue de la littérature
MM Niang, L. Niang, W. Kalai, SM Gueye, CT Cisse - Sénégal - pages 338-342
Le pseudo-hermaphrodisme féminin. A propos d’une observation et revue de la littérature 
Auteurs : MM Niang, L. Niang, W. Kalai, SM Gueye, CT Cisse - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6206 - Juin 2015 - pages 338-342
Le pseudo-hermaphrodisme féminin (PHF) est l’expression d’une anomalie de la différenciation sexuelle durant la vie fœtale, aboutissant à une virilisation du sinus uro-génital et des organes génitaux externes chez un fœtus de sexe féminin par une hyper androgénie relative maternelle ou fœtale d’origine endogène ou exogène. La cause la plus fréquente est l’hyperplasie congénitale des surrénales. La prise en charge doit être précoce pour être efficace. Elle associe un traitement médical, un traitement chirurgical et une psychothérapie de soutien. Les auteurs se proposent, à travers un cas clinique diagnostiqué à l’institut d’hygiène sociale de Dakar, de faire une revue de la littérature mettant l’accent sur les aspects étiopathogéniques et thérapeutiques.
Female pseudo hermaphroditism (FPH) is the expression of an abnormal sexual differentiation during fetal life, resulting in virilization of the urogenital sinus and the external genitalia in a female fetus by hyper androgenism on maternal or fetal of endogenous or exogenous origin. The most common cause is congenital adrenal hyperplasia. Care must be early to be effective. It combines medical treatment, surgical treatment and supportive psychotherapy. The authors propose, through a clinical case diagnosed at the Institute of Social Hygiene Dakar, make a review of the literature focusing on the etiopathogenic and therapeutic aspects.
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