Résumé

Introduction : L’objectif de notre travail était de préciser les caractéristiques de la co-infection VIH et tuberculose chez l’enfant dans notre structure.
Méthode : Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective à visée descriptive et analytique, réalisée sur le pool d’enfants séropositifs suivis dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Cocody (Abidjan), de novembre 2005 à septembre 2013.
Résultats : Soixante-huit enfants séropositifs étaient co-infectés par la tuberculose. La prévalence de la co-infection était de 10,5%. Le sex-ratio était de 0,88. Les patients avaient un âge moyen de 6,95 ans. La plupart des enfants présentait un déficit immunitaire modéré (35,3%) ou sévère (47,1%). Une malnutrition associée a été retrouvée chez 69,1% des enfants 42,6% d'entre eux présentaient des formes sévères. Plus de la moitié des enfants (55,9%) avait été vaccinée par le BCG. Un contage tuberculeux a été retrouvé chez 14 enfants (20,6%). La tuberculose avait révélé l’infection à VIH chez 61 patients (89,7%). La localisation pulmonaire était la plus fréquente (76,4%). On notait 7,3% de tuberculose extra-pulmonaire et 16,1% de tuberculose multifocale. Les lésions parenchymateuses étaient bilatérales (96%). L’IDR était positive chez 6 patients.
La recherche de BAAR est revenue positive chez 32,3% des enfants. Le taux de mortalité était de 39,7% Les décès étaient significativement liés la localisation de l’infection tuberculeuse (p = 0,04) et à l’association ou non de la trithérapie antirétrovirale au traitement antituberculeux (OR = 0.02, IC [0.00-0.17], p = 0.000).
Conclusion : Le développement de nouvelles techniques de dépistage de la tuberculose chez l’enfant et la mise en route précoce d’un traitement antirétroviral permettra la réduction de la morbidité et la moralité liée à la co-infection TB/VIH.

Summary
HIV/tuberculosis coinfection in children in a center of reference in Abidjan

Introduction: The aim of our study was to identify the characteristics of the HIV and tuberculosis (TB) co-infection in children in our structure.
Method: This was a retrospective cohort study in descriptive and analytical referred, performed on the pool of HIV-infected children followed in the pediatric department of the University Hospital of Cocody (Abidjan), from November 2005 to September 2013.
Results: Sixty-eight children with HIV were co-infected with TB. The prevalence of co-infection was 10.5%. The sex ratio was 0.88. Patients had a mean age of 6.95 years. Most of the children had moderate immunodeficiency (35.3%) or severe (47.1%). An associated malnutrition was found in 69.1% of children 42.6% of them had severe forms. More than half of the children (55.9%) had been vaccinated against tuberculosis. Contact with a TB patient was found in 14 children (20.6%). Tuberculosis revealed HIV infection in 61 patients (89.7%). Pulmonary localization was the most frequent (76.4%). Was noted 7.3% of extra-pulmonary TB and 16.1% of multifocal tuberculosis. Parenchymal lesions were bilateral (96%). The tuberculin test was positive in 6 patients. The sputum was positive income at 32.3% of children. The mortality rate was 39.7% deaths were significantly related localization of TB infection (p = 0.04) and the association or not antiretroviral therapy in TB treatment (OR = 0.02, CI [0.00-0.17], p = 0.000).
Conclusion: The development of new TB screening techniques in children and early initiation of antiretroviral therapy will reduce morbidity and mortality associated with co-infection TB/HIV.