Résumé

Introduction : La mortalité périnatale est un indicateur sensible de la santé de la mère et de l’enfant, et reflète la qualité des soins obstétricaux et néonatals. On dénombre chaque année dans le monde environ 5,9 millions de décès périnatals dont 98% dans les pays en développement. L’objectif de cette étude était d’identifier les causes des décès périnatals dans les deux hôpitaux nationaux de la Guinée, les analyser et les classer.
Méthodes : Cette étude a été conduite dans les deux hôpitaux nationaux de Conakry, Guinée. Les données ont été collectées prospectivement et exhaustivement de mars à juin 2013, incluant tous les nouveau-nés d’âge gestationnels ≥ 22 semaines d’aménorrhées. Le taux de mortalité périnatale a été déterminée et les causes de décès identifiées et classés selon la méthode de NICE.
Résultats : Au total, 2972 femmes accouchées et 3101 naissances ont participé à l’étude. On a compté 257 mort-nés et 61 décès néonatal précoce, soit un taux de mortalité périnatale de 102,5 pour 1000 naissances. Plus de 70% des morti-naissances étaient des mort-nés frais. Les causes majeures de décès étaient : maladies maternelles (24,5%), hématome retro-placentaire (9,1%), hypotrophie (9,1%), grossesses multiples (7,9%) et complications obstétricales (7,2%). Une disproportion fœto-pelvienne était associée à quatre décès sur cinq attribués aux complications obstétricales.
Conclusion : Le taux de décès périnatal est élevé, cependant la plupart des causes de décès peuvent être évités grâce à une meilleure prise en charge de l’accouchement et des soins néonatals. Cette étude montre que malgré la gratuité des soins obstétricaux et l’existence de ressources humaines et matérielles, il subsiste d’importantes zones d’amélioration et ce, même dans les structures de dernier recours.

Summary
Causes of perinatal death in referral maternity units in Conakry in Guinea

Introduction: Perinatal mortality is a sensitive indicator of maternal and child health, and it also reflects the quality of obstetric and pediatric care. Worldwide, around 5.9 million perinatal deaths occurs every year, and 98% of them in developing countries. This study aimed to identify and classify causes of perinatal deaths in the two national hospitals of Guinea.
Method: This study was conducted in the two national hospitals of Guinea. Data were collected on day-to-day basis between March and June 2013, including all newborns after 22 weeks of gestation. Perinatal mortality rate was calculated, and causes of deaths identified and classified according to the NICE Classification.
Results: In total, 2972 delivered women and their 3101 newborns were included. Perinatal mortality rate was 102.5/1000, of which 257 were stillbirths and 61 were early neonatal deaths. More than 70% of stillbirths were fresh. Major causes of death were: maternal diseases (24.5%), placental abruption (9.1%), small for gestational age (9.1%), multiple birth (7.9%) and obstetric complications (7.2%). A fetal-pelvic disproportion was associated with four in five deaths attributed to obstetric complications.
Conclusion: Perinatal mortality rate is high; however most causes of death can be avoided through improving quality of care during labor and in the neonatal period. This study shows that despite the free obstetric care and the availability of qualified professionals and materials, there are still important areas for improvement, even in the last reference hospital.