Résumé

Introduction : L’objectif de notre étude était de décrire les atteintes pulmonaires au cours de l’infection à VIH dans le service de pédiatrie du CHU de Cocody.
Population et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective de type cas-témoin qui s’est déroulée sur 14 mois et portant sur les enfants hospitalisés pour pneumopathie et dont le statut sérologique VIH était connu. Les enfants séropositifs (les cas) ont été comparés aux enfants séronégatifs (témoins). Les critères d’appariement étaient de 1 cas pour 4 témoins. Les tests statistiques utilisés étaient le test du khi², le test exact de Fisher et l’Odds ratio. Le seuil de signification choisi était de 5% et l’intervalle de confiance à 95%.
Résultats : Durant la période d’étude 217 enfants ont été retenus. Les cas comportaient 38 enfants et les témoins, 179 enfants. Les pneumopathies étaient plus fréquentes chez les enfants VIH+ (32,8% vs 12,6%, p = 0,000, OR = 3,39, IC = 2,18-5,25). L’âge moyen des enfants était plus élevé chez les cas que chez les témoins (74,3 mois vs 29,6 mois, p = 0,000). Les motifs d’admission étaient la fièvre (68,42% vs 68,71%), la toux (60,53% vs 50,28%) et la dyspnée (26,3% vs 46,9%). Les signes pulmonaires étaient dominés par la polypnée (89,47% vs 98,32%), les signes de lutte respiratoire (73,68% vs 83,24%) et le syndrome de condensation pulmonaire (42,10% vs 44,13%). Une malnutrition aiguë était associée chez les cas (55,3% vs 13,4%, p = 0,000, OR = 0,13, IC = 0,06-0,30). Les enfants séropositifs étaient plus à risque de présenter une miliaire radiologique (p = 0,000 ; OR = 19,98, CI = 3,55-146,75). La tuberculose et la pneumocystose étaient l’apanage des enfants VIH+ (p = 0,000). Le taux de mortalité était plus élevé dans les cas que chez les témoins (3,92% vs 15,8%, p = 0,005, OR = 0,22, CI = 0,06-0,79).
Conclusion : Les pneumopathies au cours de l’infection à VIH sont graves et mortelles. Des efforts doivent être faits pour faciliter le diagnostic et la prise en charge de ces infections opportunistes.

Summary
Children pneumopathies and HIV infection in Abidjan. Epidemiological, clinical, radiological and evolutionary aspects

Introduction: The aim of our study was to describe lung disorders in HIV infection in the department of pediatrics of the Teaching Hospital of Cocody.
Population and method: This was a prospective case-control study which took place over 14 months. Children hospitalized for pneumonia and whose HIV status was known were included. HIV-positive children (cases) were compared with HIV-negative children (controls). The matching criteria were 1 case per 4 controls. The statistical tests used were the Khi² test, Fisher's exact test and the odds ratio. The significance level chosen was 5% and the confidence interval was 95%.
Results: During the study period, 217 children were selected. The cases included 38 children and controls, 179 children. Pneumonia were more common in HIV+ children (32.8% vs 12.6%, p = 0.000, OR = 3,39, CI = 2,18-5,25). The average age of children was higher in cases than in controls (74.3 months vs 29.6 months, p = 0.000). The reasons for admission were fever (68.42% vs 68.71%), cough (60.53% vs 50.28%) and dyspnea (26.3% vs 46.9%). Lung signs were leaded by polypnea (89.47% vs 98.32%), respiratory distress signs (73.68% vs 83.24%) and lung condensation syndrome (42,10% vs 44 13%). Acute malnutrition was associated among cases (55.3% vs 13.4%, p = 0.000, OR = 0,13, CI = 0,06-0,30). Children with HIV were more likely to present a military on the chest X-Ray (p = 0.000, OR = 19,98, CI = 3,55-146,75). Tuberculosis and pneumocystosis were the prerogative of HIV+ children (p = 0.000). The mortality rate was higher in cases than in controls (3.92% vs 15, 8%, p = 0.005, OR = 0,22, CI = 0,06-0,79).
Conclusion: Pneumonia in HIV infection are severe and fatal. Efforts should be made to aid diagnosis and management of these opportunistic diseases.