Résumé

La neuromyélite optique de Devic est une pathologie inflammatoire du système nerveux central se caractérisant par l’association d’épisodes de myélites extensives et de névrites optiques. C’est une maladie auto-immune longtemps confondue avec une forme particulière de sclérose en plaques, que l’on sait actuellement être due à la présence d’auto-anticorps anti-aquaporine 4 (AQP4) appelés Ac anti-NMO. Nous rapportons les difficultés diagnostiques observées chez une patiente de race noire présentant un tableau clinique d’atteinte optico-médullaire évoluant depuis une décennie et répondant aux critères diagnostiques de la maladie de Devic : l’IRM médullaire a confirmé l’atteinte médullaire étendue sur plus de trois segments. L’étude du LCR a montré une pléiocytose sans bande oligoclonale. Les Anticorps anti-NMO étaient positifs.
Avec l’usage de l’IRM et le dosage des anticorps anti-NMO, la neuromyélite optique de Devic pourrait être diagnostiquée précocement. L’évolution est souvent péjorative pouvant aboutir à la cécité et à des séquelles motrices sévères.

Summary
Devic’s neuromyelitis optica: a case report in ivory coast

Devic’s neuromyelitis optica is an inflammatory disease of the central nervous system characterized by the combination of episodes of extensive myelitis and optic neuritis. This is an autoimmune disease which has long been confused with a particular form of multiple sclerosis, which is currently known to be due to the presence of anti-aquaporin-4 autoantibodies (AQP4) called NMO-IgG antibody. We report the diagnostic difficulties seen in a black patient with optic and spinal damages evolving for a decade and satisfying the diagnostic criteria for Devic's disease: spinal cord MRI has confirmed lesions extending over three or more vertebral segments. The study of CSF showed pleocytosis without oligoclonal band. The NMO-IgG antibodies were positive.
With the use of MRI and the NMO-IgG antibody status, Devic's neuromyelitis optica could be diagnosed early. Evolution is often pejorative that can lead to blindness and severe motor sequelae.