Résumé

L’Angiœdème bradykinique (AEB) est un effet indésirable grave et rare. Nous rapportons un cas en situation de mésusage. Il s’agissait d’un adulte de 42 ans sans antécédent d’allergie, suivi depuis plus d’une année pour une cardiopathie hypertensive à fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) modérément réduite à 46% sous périndopril + amlodipine, bisoprolol, empagliflozine. Devant la persistance d’une toux sèche gênante, le périndopril + amlodipine serait substitué par le sacubitril-valsartan en deux prises qui ne sera pas bien respecté par le patient. Environ vingt jours après la prise combinée du sacubitril-valsartan et périndopril + amlodipine surviendra un œdème labial puis macroglossie sans détresse respiratoire. L’évolution a été favorable après l’admission. Dans notre cas, c’était un effet indésirable évitable et l’éducation thérapeutique aurait pu permettre de favoriser l’amélioration de l’observance du patient.

Summary
Bradykinin-mediated angioedema under perindopril-amlodipine and sacubitril-valsartan avoidable

Bradykinin-mediated angioedema (BAE) is a serious and rare adverse effect. We report a case associated with medication misuse. The patient was a 42-year-old adult with no history of allergies, who had been under treatment for over a year for hypertensive cardiomyopathy with a moderately reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) of 46%, managed with perindopril + amlodipine, bisoprolol, and empagliflozin. Due to persistent bothersome dry cough, the perindopril + amlodipine was to be substituted with sacubitril-valsartan, to be taken twice daily, but the patient did not adhere to this regimen. Approximately twenty days after concurrently taking sacubitril-valsartan and perindopril + amlodipine, the patient developed labial edema followed by macroglossia without respiratory distress. The outcome was favorable following hospital admission. In this case, the adverse effect was avoidable, and therapeutic education could have helped improve the patient’s adherence.