Résumé

Introduction : La réduction de la mortalité néonatale est une priorité mondiale. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le taux de mortalité au cours d’une infection néonatale bactérienne et d’identifier les facteurs de risque de cette mortalité.
Patients et méthodes : Une étude cas-témoin a été réalisée sur la période du juin 2021 à juin 2023. Les cas étaient les nouveau-nés atteints d’une infection néonatale bactérienne, décédés à l’issue de leur hospitalisation et les témoins étaient ceux atteints d’une infection néonatale, sortis guéris à l’issue de leur hospitalisation.
Résultats : Nous avons inclus 159 nouveau-nés dont 53 cas et 106 témoins. Le taux de décès était de 17,78%. Les facteurs de risque de décès identifiés concernant les données obstétricales étaient la leucorrhée pathologique chez la mère, OR 1,95 [IC (0,99-3,83) p = 0,04] tandis que le nombre de CPN à plus de 4 constituait un facteur protecteur du décès, OR 0,49 [IC (0,24-0,98) p = 0,044]. Pour ce qui est des facteurs liés aux caractéristiques du nouveau-né, la prématurité OR 4,15 [IC (1,72-9,97) p = 0,0008] et l’hypotrophie OR 3,74 [IC (1,78-7,88) p = 0,0003] faisaient partie des facteurs de survenue de décès. Quant au déroulement de l’accouchement, un accouchement à domicile OR 5,29 [IC (1,73-16,16) p = 0,001] ; l’accouchement assisté par une matrone OR 5,22 [IC (1,9-21,11) p = 0,011] ; une notion de réanimation OR 5,2 [IC (1,12-7,01) p = 0,029] et l’aspect du liquide amniotique en purée de pois OR 4,53 [IC (1,29-15,83) p = 0,01] favorisaient la survenue de décès. La méningite OR 3,19 [IC (1,59-6,41) p = 0,0008] exposait les nouveau-nés au décès.
Conclusion : La mortalité des nouveau-nés infectés était importante. Plusieurs facteurs de décès ont été identifiés.

Summary
Risk factors for mortality associated with neonatal infection in hospitals in Fianarantsoa, Madagascar

Introduction: Reducing neonatal mortality is a global priority. The objectives of our study were to determine the mortality rate during bacterial neonatal infection and to identify the risk factors for this mortality.
Patients and methods: A case-control study was conducted over the period June 2021 to June 2023. Cases were neonates with neonatal bacterial infection who died after hospitalization, and controls were neonates with neonatal infection who were discharged after hospitalization.
Results: We included 159 newborns, 53 cases and 106 controls. The death rate was 17.78%. The risk factors for death identified regarding obstetric data were pathological leucorrhoea in the mother, OR 1.95 [CI (0.99-3.83) p = 0.04] while the number of ANCs more than 4 was a protective factor for death, OR 0.49 [CI (0.24-0.98) p = 0.044]. As for factors related to the characteristics of the newborn, prematurity OR 4.15 [CI (1.72-9.97) p = 0.0008] and hypotrophy OR 3.74 [CI (1.78-7.88) p = 0.0003] were among the factors contributing to death. As for the course of delivery, home delivery OR 5.29 [CI (1.73-16.16) p = 0.001] ; delivery assisted by a matron OR 5.22 [CI (1.9-21.11) p = 0.011] ; a notion of intensive care OR 5.2 [CI (1.12-7.01) p = 0.029] and the appearance of the amniotic fluid as pea purée OR 4.53 [CI (1.29-15.83) p = 0.01] favoured the occurrence of death. Meningitis OR 3.19 [CI (1.59-6.41) p = 0.0008] exposed neonates to death.
Conclusion: Mortality among infected newborns was high. Several death factors were identified.