Résumé

Introduction : Le Myélome Multiple (MM) ou maladie de Kahler est une hémopathie maligne des lymphocytes B caractérisée par la prolifération médullaire d’un clone plasmocytaire anormal et associée ou non à une sécrétion complète ou incomplète d’une immunoglobuline monoclonale. Il représente 1-2% de l’ensemble des cancers et 10% des hémopathies malignes. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives des patients atteints de myélome multiple pris en charge à l’Hôpital National Ignace Deen de Conakry et au Centre Médical et Conseil en Santé de Kipé.
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale rétrospective réalisée sur une période 5 ans (4 juillet 2018 - 3 juillet 2023) à l’Hôpital National Ignace Deen et au centre Médical et Conseil en santé de Kipé, (Conakry). Etaient inclus dans l’étude, les patients hospitalisés et/ou suivis régulièrement au sein du service d’Hématologie du CHU d’Ignace Deen souffrant de myélome multiple durant l’étude. Etaient exclus, les patients souffrant d’autres pathologies.
Résultats : Nous avons colligé 78 dossiers (46 hommes et 32 femmes) de patients d’âge médian de 52,9 ans, l’âge était inférieur à 60 ans dans 74,36% des cas. Le sex-ratio était de 1,44. Des métiers à risque (agriculteurs et marchands d’engrais) ont été répertoriés (53,85%). Les signes révélateurs ont été des douleurs osseuses (79,49%), l’insuffisance rénale (33,33%), l’infection (50%), la fracture pathologique (7,69%) et une hypercalcémie maligne (48,72%). Le taux d’Hb était inferieur à 12 g/L dans 76,92% des cas, nous avons noté un pic monoclonal évocateur dans 87,93% des cas. On notait également une prédominance des IgG (51,72%) et des chaines légères lambda 70,58%. La proportion des plasmocytes 10-30 dominaient nos résultats (80,77%). Les patients étaient surtout découverts au stade III de Salmon and Durie (67,95%). Durant la période d’étude, on a noté 45% de décès et 30% de perdus de vus. La survie sans évènement était d’environ 12,9 mois.
Conclusion : De notre étude, Il ressort que le myélome multiple est une pathologie du sujet âgé et est plus diagnostiqué à un stade avancé de forte masse tumorale. De nombreux facteurs de risques sont souvent associés et méconnus par les patients dont la profession et l’âge sont les plus importants. L’amélioration de la survie des patients atteints de MM nécessite un dépistage précoce, la disponibilité des moyens thérapeutiques adéquats et l’implication des pouvoirs publics.

Summary
Multiple myeloma: epidemiological and diagnostic aspects about 78 observations collected at the Ignace Deen National Hospital and the Kipe medical and health councelling center, (Conakry)

Introduction: Multiple myeloma (MM) or Kahler’s disease is a B-cell haematological malignancy
characterized by the proliferation of an abnormal plasma cell clone in the bone marrow, with or without complete or incomplete secretion of a monoclonal immunoglobulin. It accounts for 1-2% of all cancers and 10% of haematological malignancies. The aim of our study was to describe the epidemiological, clinical, paraclinical and evolutionary characteristics of patients with multiple myeloma treated at the Ignace Deen National Hospital in Conakry and at the Medical Centre et Health Council in Kipe.
Material and methods: This was a retrospective cross-sectional study conducted over a 5-year period (July 4th, 2018 - July 3rd, 2023) at the Ignace Deen National Hospital and the Kipé Medical and Health Councelliing Centre (Conakry). Patients hospitalized and/or regularly followed up in the Haematology Department of the Ignace Deen University Hospital suffering from multiple myeloma during the study were included in the study. Patients suffering from other pathologies were excluded.
Results: We collected 78 case reports (46 men and 32 women) from patients with a median age of 52.9 years, 74.36% of whom were under 60. The sex ratio was 1.44. At-risk occupations (farmers and fertiliser merchants) were identified in 53.85% of cases. Revealing signs were bone pain (79.49%), renal failure (33.33%), infection (50%), pathological fracture (7.69%) and malignant hypercalcaemia (48.72%). The Hb level was less than 12 g/L in 76.92% of cases, and we noted a suggestive monoclonal peak in 87.93% of cases. There was also a predominance of IgG (51.72%) and lambda light chains (70.58%). The proportion of 10-30 plasma cells dominated our results (80.77%). Patients were mainly found to have Salmon and Durie stage III (67.95%). During the study period, 45% of patients died and 30% were lost to follow-up. Event-free survival was approximately 12.9 months.
Conclusion: Our study shows that multiple myeloma is a disease of the elderly and is more frequently diagnosed at an advanced stage of high tumour mass. Numerous risk factors are often associated with the disease and are not recognized by patients, with occupation and age being the most important. Improving the survival of patients with MM requires early detection, the availability of appropriate treatment and the involvement of public authorities.