Résumé

Introduction : Les maladies auto-immunes intéressent 5 à 10% de la population mondiale selon l’OMS. Ces chiffres augmentent avec les années. Cette prévalence globale des maladies auto-immunes est diversement appréciée surtout en Afrique ou plusieurs études sont publiées. Les maladies auto-immunes systémiques et auto-inflammatoires sont parmi les plus fréquentes mais sous-estimées. Nous avons effectué une étude dont l’objectif était de déterminer la prévalence des maladies auto-immunes systémiques et inflammatoires à Tivaouane, Sénégal.
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective allant de mai 2017 à mai 2024 soit une période de 7 ans. Nous avons inclus tous les patients en hospitalisation de médecine interne et en consultations externes dont le diagnostic de maladie auto-immune systémique ou inflammatoire avait été retenu sur la base des arguments cliniques, biologiques et évolutifs en accord des critères de classification spécifiques à chaque pathologie. Les données cliniques et biologiques étaient saisies sur une fiche de collecte et l’exploitation a été faite grâce au logiciel STATA 21.
Résultats : Les maladies systémiques et auto-inflammatoires représentaient 279 cas soit une fréquence de 0,46%. La moyenne d’âge était de 37,41 ans (écart-type : 15,97) avec des extrêmes de 11 et 85 ans. La classe d’âge de 20 à 39 ans était la plus représentée avec 111 cas (39,64%). Nous avons observé une prédominance du sexe féminin avec un sex-ratio de 0,16. Les signes articulaires étaient les plus renseignés chez 191 patients (68,4%), suivis des signes généraux chez 126 patients (45,16%), les signes cutanés chez 102 patients (36,55%), les signes neuromusculaires chez 58 patients (20,79%), les signes cardiaques chez 46 patients (16,49%), les signes digestifs chez 25 patients (8,96%), les signes pleuropulmonaires avec 23 patients (8,24%). Les anticorps antinucléaires ont été dosés chez 129 patients et sont revenus positifs chez 119 patients (92,24%). Les anti DNAn étaient positifs chez 8 personnes (2,86%). Les anticorps anti CCP étaient positifs chez 88 patients (31,54%) et le facteur rhumatoïde chez 73 patients (26,16%). Un patient présentait une positivité des c-ANCA (0,36%). Les dots ECT ont été faits chez 46 patients (16,48%). Les maladie auto-immunes systémiques étaient retrouvés chez 268 patients (96%). Parmi elles, les plus fréquentes étaient : la polyarthrite rhumatoïde chez 112 patients (40%), le lupus systémique chez 84 patients (30%), la maladie de Sjögren-Gougerot chez 15 patients (5,4%), le syndrome de Chevauchement chez 21 patients (5%), la sclérodermie systémique chez 13 patients (4,6%). Les maladies auto-inflammatoires étaient retrouvées chez 11 patients (4%) et dominées par le rhumatisme articulaire aigu, la sarcoidose, le syndrome d’activation lymphohistiocytaire dans 0,7% des cas chacun. Les manifestations systémiques graves étaient constituées par la défaillance cardiaque (3,93% des cas), la néphropathie glomérulaire avec protéinurie (2,86%), l’obnubilation (2,51%), la détresse respiratoire (2,15%) et le coma (0,71%). Les immunosuppresseurs et immunomodulateurs ont été prescrits chez nos patients avec la corticothérapie, le méthotrexate, l’hydroxychloroquine et l’azathioprine.
Conclusion : Les maladies auto-immunes systémiques et auto-inflammatoires sont fréquentes en Afrique. Le diagnostic reste un défi en milieu tropical, marqué par la faiblesse des moyens et la méconnaissance de certaines manifestations. Les biothérapies représentent une révolution thérapeutique intéressante avec une faible accessibilité dans notre contexte.

Summary
Epidemio-clinical and diagnostic profiles of systemic and inflammatory autoimmune diseases at the Abdou Aziz Sy Dabakh Hospital in Tivaouane

>Introduction: According to the WHO, autoimmune diseases affect 5 to 10% of the world’s population. These figures have been increasing over the years. The global prevalence of autoimmune diseases is assessed in different ways, especially in Africa, where several studies have been published. Systemic and autoinflammatory autoimmune diseases are among the most frequent but underestimated. We conducted a study to determine the prevalence of systemic and inflammatory autoimmune diseases in Tivaouane, Senegal.
Materials and methods: This was a retrospective study from May 2017 to May 2024 over a period of 7 years. We included all internal medicine inpatients and outpatients with a diagnosis of systemic autoimmune or inflammatory disease based on clinical, biological and evolutionary arguments in accordance with the classification criteria specific to each pathology. Clinical and biological data were entered on a data collection form and processed using Stata 21 software.
Results: Systemic and auto-inflammatory diseases accounted for 279 cases, a frequency of 0.46%. The mean age was 37.41 years (standard deviation: 15.97) with extremes of 11 and 85 years. The 20 to 39 age group was the most represented with 111 cases (39.64%). Females predominated, with a sex-ratio of 0.16. Joint signs were the most frequently reported in 191 patients (68.4%), followed by general signs in 126 patients (45.16%), skin signs in 102 patients (36.55%), neuromuscular signs in 58 patients (20.79%), cardiac signs in 46 patients (16.49%), digestive signs in 25 patients (8.96%), and pleuropulmonary signs in 23 patients (8.24%). Antinuclear antibodies were measured in 129 patients and were positive in 119 (92.24%). Anti-DNAn was positive in 8 patients (2.86%). Anti-CCP antibodies were positive in 88 patients (31.54%) and rheumatoid factor in 73 patients (26.16%). One patient was c-ANCA positive (0.36%). ECT dots were performed in 46 patients (16.48%). Systemic autoimmune diseases were found in 268 patients. were found in 268 patients (96%). Of these, the most common were: rheumatoid arthritis in 112 patients (40%), systemic lupus in 84 patients (30%), Sjögren-Gougerot disease in 15 patients (5.4%), Overlap syndrome in 21 patients (5%), systemic scleroderma in 13 patients (4.6%). Autoinflammatory diseases were found in 11 patients (4%) and were dominated by rheumatic fever, sarcoidosis and lymphohistiocytic activation syndrome, each accounting for 0.7% of cases. Serious systemic manifestations included cardiac failure (3.94% of cases), glomerular nephropathy with proteinuria (2.86%), obnubilation (2.51%), respiratory distress (2.15%) and coma (0.71%). Our patients were prescribed immunosuppressants and immunomodulators, including corticosteroids, methotrexate, hydroxychloroquine and azathioprine.
Conclusion: Systemic autoimmune and auto-inflammatory diseases are common in Africa. Diagnosis remains a challenge in tropical environments, where resources are limited and certain manifestations are poorly understood. Biotherapies represent an interesting therapeutic revolution, although they are not widely available in our context.