Résumé

Introduction : Le diagnostic des maladies auto-immunes systémiques peut être complexe en raison de la diversité des manifestations cliniques et de la nécessité d’examens biologiques spécialisés. Cette étude évalue les profils sérologiques des patients suivis au CHU de Cocody et les contraintes diagnostiques liées à l’accessibilité aux examens immunologiques.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive monocentrique menée de 2014 à 2023. Les patients inclus présentaient une maladie auto-immune systémique confirmée et avaient bénéficié d’au moins un test immunologique. Ont été exclus les patients avec des dossiers incomplets, des résultats immunologiques non-exploitables, ou atteints de pathologies non auto-immunes. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux et analysées sous SPSS 26.0.
Résultats : L’étude a inclus 180 patients, en majorité des femmes (97,2%), avec un âge moyen de 36,1 ans. Le lupus érythémateux systémique (54,4%) et la polyarthrite rhumatoïde (27,8%) étaient les pathologies prédominantes. Les facteurs antinucléaires étaient les biomarqueurs les plus réalisés (85,6%), avec une positivité de 96,1%. Les anticorps anti-ADN natif (56,1%), anti-ENA (22,2%), anti-CCP (15,6%), les facteurs rhumatoïdes (65,0%) et les ANCA (3,3%) étaient réalisés à des taux variables. Les marqueurs du syndrome inflammatoire étaient fréquemment explorés, avec une vitesse de sédimentation et une CRP élevées dans plus de 70% des cas. L’accès aux examens immunologiques était limité dans le public : 85% des patients ont eu recours aux laboratoires privés, où les coûts étaient en moyenne 2,8 fois plus élevés.
Conclusion : L’accessibilité réduite aux examens immunologiques en milieu hospitalier public entraîne un retard diagnostique et une prise en charge incomplète des maladies auto-immunes systémiques. Une amélioration de l’offre diagnostique publique et une régulation des coûts sont nécessaires pour réduire ces inégalités.

Summary
Immunological diagnosis of systemic autoimmune diseases at the Cocody University Teaching Hospital in Abidjan, Ivory Coast: between clinical requirements and economic realities

Introduction: The diagnosis of systemic autoimmune diseases can be complex due to the diversity of clinical manifestations and the need for specialized biological testing. This study evaluates the serological profiles of patients followed at Cocody University Hospital and the diagnostic constraints related to access to immunological testing.
Methods: This was a retrospective descriptive single-center study conducted from 2014 to 2023. Included patients had confirmed systemic autoimmune diseases and had undergone at least one immunological test. Patients with incomplete records, unusable immunological results, or non-auto-immune diseases were excluded. Data were collected from medical records and analyzed using SPSS version 26.0.
Results: A total of 180 patients were included, the majority of whom were women (97.2%), with a mean age of 36.1 years. Systemic lupus erythematosus (54.4%) and rheumatoid arthritis (27.8%) were the predominant conditions. Antinuclear antibodies were the most performed biomarkers (85.6%), with a positivity rate of 96.1%. Anti-native DNA (56.1%), anti-ENA (22.2%), anti-CCP (15.6%), rheumatoid factors (65.0%), and ANCA (3.3%) were tested at varying frequencies. Inflammatory markers were frequently explored, with elevate derythrocyte sedimentation rate and CRP in over 70% of cases. Access to immunological testing was limited in the public sector: 85% of patients used private laboratories, where the cost was on average 2.8 times higher.
Conclusion: Reduced access to immunological testing in public hospitals results in diagnostic delays and incomplete management of systemic autoimmune diseases. Enhancing public diagnostic capacity and regulating testing costs are necessary to reduce these disparities.