Résumé

Introduction : L’hydrocéphalie chronique de l’adulte est une dilatation des cavités ventriculaires par trouble de l’hydrodynamique du liquide céphalorachidien. Sa clinique est basée sur la triade d’Adams-Hakim. C’est une pathologie neurologique fréquente du sujet âgé et connue comme étant la première cause de démence réversible. Le but de notre travail était d’apporter notre expérience dans la prise en charge chirurgicale de cette affection.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée sur une période de 4 ans allant d’avril 2021 à mai 2024. Tous les patients ont bénéficié d’une dérivation ventriculo-péritonéale après un bilan clinique et tomodensitométrique.
Résultats : L’âge moyen était de 62,36 ans. Le sex-ratio (H/F) était en faveur des femme (0,57). Le délai moyen de consultation était de 1,7 ans (extrêmes : 5 mois-2 ans). La triade d’Adams-Hakim était complète dans 6 cas (54,54%). Les facteurs étiologiques étaient constitués d’hémorragie méningée dans 3 cas (27,27%). L’hydrocéphalie idiopathique était retrouvée dans 8 cas (72,72%). La tomodensitométrie cérébrale a été réalisée chez tous nos patients et a permis de noter une dilatation tétra- ventriculaire dans 8 cas (72,72%), une dilatation tri-ventriculaire dans 3 cas (27,28%). L’IRM cérébrale a été réalisée chez 2 patients (18,18%). La ponction lombaire soustractive a été réalisée chez tous nos patients et a permis une amélioration de la marche chez 7 patients (63,63%) après le test de lever et marcher chronométré avant et après 30 à 60 minutes après l’extraction du liquide céphalo-rachidien. Tous nos patients ont bénéficié d’une dérivation ventriculo-péritonéale. Avec un recul de 4 ans les résultats étaient favorables chez 6 patients (54,54%). Nous avons noté une seule complication (9,1%), il s’agit d’un hématome sous-dural chronique. La mortalité était de deux cas (18,18%) de causes inconnues.
Conclusion : L’hydrocéphalie chronique de l’adulte, qualifiée de seule démence curable, reste une pathologie du sujet âgé, elle est tardivement diagnostiquée dans les pays en voie de développement comme le Burkina Faso.

Summary
Surgical management of chronic adult hydrocephalus: a case report of 11 patients

Introduction: Chronic hydrocephalus in adults is a dilatation of the ventricular cavities due to a disturbance in the hydrodynamics of the cerebrospinal fluid. Its clinical presentation is based on the Adams-Hakim triad. It is a common neurological disorder in the elderly and is known to be the leading cause of reversible dementia. The aim of our work was to provide our experience in the surgical management of this condition.
Patients and method: This is a prospective study which took place over a period of 4 years from April 2021 to May 2024. All patients underwent ventriculoperitoneal shunting after a clinical and CT work-up.
Results: The mean age was 62.36 years. The sex ratio (M/F) was in favour of women (0.57). The mean consultation time was 1.7 years (extremes: 5 months-2 years). The Adams-Hakim triad was complete in 6 cases (54.54%). The aetiological factors were meningeal haemorrhage in 3 cases (27.27%). Idiopathic hydrocephalus was found in 8 cases (72.72%). Cerebral CT scans were performed in all our patients and revealed tetraventricular dilatation in 8 cases (72.72%) and triventricular dilatation in 3 cases (27.28%). Cerebral MRI was performed in 2 patients (18.18%). Subtractive lumbar puncture was performed in all of our patients and led to an improvement in walking in 7 patients (63.63%) after the standing and walking test timed before and after 30 to 60 minutes after cerebrospinal fluid extraction. All our patients underwent ventriculoperitoneal shunting. After 4 years, the results were favourable in 6 patients (54.54%), 1 case (9.1%) of complication of chronic subdural haematoma and 2 cases of death (18.18%) of unknown causes.
Conclusion: Chronic adult hydrocephalus, described as the only curable dementia, remains a pathology of the elderly and is diagnosed late in developing countries such as Burkina Faso.