Mise à jour des directives pratiques de l'IDF-DAR sur le diabète et le ramadan - 2021

Ce document présente les principales recommandations publiées par l'International Diabetes Federation (IDF) en collaboration avec la Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance pour aider les professionnels de santé à prendre en charge les personnes diabétiques pendant le ramadan et à minimiser les risques associés au jeûne.

Au sommaire de ce document :

• Nouveau processus de stratification du risque chez les patients diabétiques ;
• Impact du jeûne pendant le ramadan sur le bien-être physique et mental ;
• Modification du risque de complications macrovasculaires et microvasculaires ;
• Éducation pré-ramadan et plan de nutrition du ramadan (RNP) ;
• Prise en charge du DT1 et du DT2 ;
• Prise en charge du diabète dans des populations particulières.

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Objectifs glycémiques : Soins standard en cas de diabète - 2023

Le contrôle glycémique est évalué par la mesure de l'A1C, la surveillance continue du glucose (CGM) en utilisant le temps dans la plage (TIR) et/ou l'indicateur de gestion du glucose (GMI), et la surveillance de la glycémie (BGM). L'A1C est la mesure utilisée jusqu'à présent dans les essais cliniques démontrant les avantages d'un meilleur contrôle glycémique. La surveillance individuelle de la glycémie (abordée en détail dans la section 7, « Technologie du diabète ») est un outil utile pour l'autogestion du diabète, qui comprend les repas, l'activité physique et l'ajustement des médicaments, en particulier chez les personnes sous insuline.

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Quels sont les enjeux de l’insulinothérapie chez les personnes vivant avec le diabète de type 2 ?

L’initiation de l’insulinothérapie chez la personne vivant avec le diabète de type 2 est une étape capitale de la prise en charge de sa maladie quand le traitement antidiabétique oral ne suffit plus à contrôler la glycémie.
Le choix entre les différents types d’insuline et les différents schémas insuliniques doit non seulement tenir compte du profil glycémique du patient mais aussi de ses craintes et de ses capacités d’observance.
Le choix doit enfin prendre en considération le rapport coût / efficacité du traitement.

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Bénéfices des insulines analogues versus insulines humaines

• Bénéfices sur le contrôle glycémique

• Diminution du risque d'hypoglycémie

Les insulines basales analogues permettent un meilleur contrôle glycémique réduisant ainsi le risque d’hypoglycémie ce qui favorise l’observance des patients et réduit les coûts associés à la prise en charge des personnes vivant avec le diabète de type 2.

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Soins du diabète à l’hôpital : Normes de soins du diabète - 2023

Chez les patients hospitalisés, l'hyperglycémie, l'hypoglycémie et la variabilité de la glycémie sont associées à des résultats indésirables, notamment une morbidité et une mortalité accrues (1). Une prise en charge attentive des personnes diabétiques pendant l'hospitalisation présente des avantages directs et immédiats. La prise en charge du diabète en milieu hospitalier est facilitée par le traitement de l'hyperglycémie avant l'admission des personnes diabétiques, la réalisation d'interventions non urgentes, un service hospitalier dédié au diabète appliquant des normes de soins bien développées et validées, et une transition soigneuse vers une prise en charge ambulatoire préétablie.

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Anciennes et nouvelles approches de la gestion de la glycémie dans le diabète

L'HbA1c est le paramètre le plus utilisé pour évaluer le contrôle glycémique. Cependant, il est prouvé que le concept d'hyperglycémie a profondément changé et que différentes facettes de l'hyperglycémie doivent être prises en compte. Une approche moderne du contrôle glycémique doit non seulement viser à atteindre et à maintenir le plus tôt possible des concentrations optimales d'HbA1c, mais aussi à y parvenir en réduisant l'hyperglycémie postprandiale et la variabilité glycémique, et en prolongeant autant que possible le temps passé dans la zone de quasi-normoglycémie. Ces objectifs doivent être atteints tout en évitant l'hypoglycémie, qui, si elle se produit, doit être ramenée à la normoglycémie.

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Associations de la variabilité glycémique à long terme avec de multiples résultats indésirables liés au diabète : une méta-analyse d'études de cohorte

Les auteurs ont effectué des recherches dans PubMed et Embase depuis la création des bases de données jusqu'au 23 août 2021. La variabilité glycémique était basée sur les mesures de l'HbA1c ou de la glycémie à jeun (GJ) et calculée par écart-type (ET), coefficient de variance (CV) ou autres mesures. Les critères de jugement comprenaient la mortalité, les maladies cardiovasculaires (MCV), les maladies rénales, la neuropathie périphérique, la rétinopathie, la démence et le cancer. Des méta-analyses à effets aléatoires ont été adoptées pour regrouper les risques relatifs (RR).

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Améliorez votre expertise clinique
Rejoignez l'École du Diabète de la FID en collaboration avec la Global Health Unit de Sanofi

La Fédération Internationale du Diabète (FID) en collaboration avec la Global Health Unit de Sanofi a mis en place une plateforme de formations en ligne à destination des professionnels de santé d'un certain nombre de pays en Afrique francophone (voir les critères d'éligibilité ci-dessous).

Médecins traitants et médecins généralistes

Anglais, Français - 8 modules - Plus d'informations sur ce cours

Objectifs du cours

Fournir des connaissances actualisées fondées sur des données probantes et améliorer les compétences de base des médecins traitants et des médecins généralistes, afin d'aborder la prévention, la détection précoce et la gestion du diabète.

Public cible

Médecins généralistes, médecins de soins primaires, médecins de famille et tout médecin impliqué dans la gestion et le traitement du diabète.

Certificat

• Certificat de Réussite (score de 80% ou plus à l'évaluation finale) ;
• Certificat de Participation (score < 80% à l'évaluation finale).

Modalités du cours

Langue du cours : Anglais et français.

Durée du cours : Compléter le cours dans les 3 mois suivant la date d'inscription.

Durée des modules : 60 minutes par module (hors webcasts et lectures complémentaires).

Évaluation et critères :

• Achèvement de tous les modules du cours ;
• Évaluation finale (50 questions à choix multiples, en 1 heure).

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Éducateurs et éducatrices en diabétologie

Anglais, Français - 11 modules - Plus d'informations sur ce cours

Objectifs du cours

Améliorer les aptitudes et les compétences de base des professionnels de la santé afin d'éduquer efficacement les personnes vivant avec le diabète, de promouvoir des modes de vie sains et une autogestion efficace en vue d'un contrôle optimal du diabète.

Public cible

Personnel infirmier et diététiciens diplômés, personnel infirmier praticien, personnel infirmier éducateur, médecins assistants et tous les professionnels de santé impliqués dans la prévention, la prise en charge et les soins du diabète.

Certificat

• Certificat de Réussite (score de 80% ou plus à l'évaluation finale) ;
• Certificat de Participation (score < 80% à l'évaluation finale).

Modalités du cours

Langue du cours : Anglais et français.

Durée du cours : Compléter le cours dans les 3 mois suivant la date d'inscription.

Durée des modules : 60 minutes par module (hors webcasts et lectures complémentaires).

Évaluation et critères :

• Achèvement de tous les modules du cours ;
• Évaluation finale (50 questions à choix multiples, en 1 heure).

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Vérifiez votre éligibilité pour bénéficier d'un accès exclusif aux cours de formation médicale continue accrédités en Europe pour les médecins généralistes et les éducateurs en diabétologie. Lire la suite