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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Discordance histo-immunohistochimique et moléculaire. A propos d’un cas de lymphome de Burkitt EBV positif au service d’hématologie clinique du CHU de Yopougon, Abidjan, Côte d’Ivoire
D.A. Silue, E. N’Dathz, R. Ayemou, B. Kouakou, N. Meite, D.C. Nanho, K.G. Koffi - Côte d'Ivoire - pages 129-135
Discordance histo-immunohistochimique et moléculaire. A propos d’un cas de lymphome de Burkitt EBV positif au service d’hématologie clinique du CHU de Yopougon, Abidjan, Côte d’Ivoire 
Auteurs : D.A. Silue, E. N’Dathz, R. Ayemou, B. Kouakou, N. Meite, D.C. Nanho, K.G. Koffi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 129-135
Contexte : Le lymphome de Burkitt est le premier cancer de l’enfant sous sa forme endémique en Côte d’Ivoire. Son diagnostic est facile et c’est le seul lymphome qui admet un diagnostic cytologique. Mais ce n’est pas toujours aisé quand il s’agit des formes sporadiques de l’adulte. Nous rapportons un cas de lymphome de Burkitt dont le parcours diagnostique a été long et redressé qu’à l’immunohistochimie et la biologie moléculaire.
Observation : Il s’agissait d’un adulte jeune de 20 ans aux antécédents médico-chirurgicaux marqués par des furonculoses à répétition, sur terrain immunocompétent a priori, adressé pour un lymphome à petites cellules à partir d’une analyse histologique sur une pièce de biopsique de splénectomie totale. Une seconde biopsie ganglionnaire cervicale réalisée et lue à Abidjan par un second pathologiste concluait au même résultat. La pièce a ensuite été transférée à Toulouse Oncopôle où la 3e lecture en occurrence une Immuno-Histo-Chimie (IHC) a permis de poser le diagnostic définitif de Lymphome B EBV+ de haut grade dont la confrontation de l’analyse morphologique et immunohistochimique orientait en premier lieu vers un lymphome de Burkitt CD20+ ; CD10+ Bcl6+ et Bcl2- avec un Ki67 > 95% avec réarrangement du C-myc. Le patient a été pronostiqué Murphy III Bb et a reçu 8 cures de CHOP21 nous ayant permis d’obtenir une rémission complète qui dure depuis décembre 2016.
Conclusion : Ce cas nous permet de porter des citriques sur la démarche diagnostique et thérapeutique des médecins généralistes et chirurgiens face aux syndromes tumoraux abdominaux ; sur la discordance diagnostique entre l’histologie et l’immunohistochimie ainsi que la place de la biologie moléculaire et enfin sur les stratégies thérapeutiques face à un lymphome de Burkitt sporadique du sujet adulte non-immunodéprimé par rapport au protocoles standards du lymphome de Burkitt endémique en Côte d’Ivoire.
Background: Burkitt’s lymphoma is the first pediatric cancer in its endemic form in Ivory Coast. Its diagnosis is easy, and it is the only lymphoma that admits a cytological diagnosis. However, it is not always easy in regard to sporadic forms in adults. We report a case of Burkitt’s lymphoma whose diagnosis was long and only rectified by immunohistochemistry and molecular biology.
Observation: This was a 20-year-old young man with a history of recurrent furunculosis and an immunocompetent background. He was referred for small-cell lymphoma on the basis of a histological analysis of a total splenectomy biopsy. A second cervical lymph node biopsy performed and read in Abidjan by a second pathologist concluded to the same result then the specimen was transferred to Toulouse Oncopôle where the 3rd reading in this case an IHC which allowed to make the definitive diagnosis of high grade EBV+ B lymphoma whose confrontation of the morphological and immunohistochemical analysis directed in the first place to a CD20+ Burkitt lymphoma; CD10+ Bcl6+ and Bcl2- with a Ki67 > 95% with C-myc rearrangement. The patient was prognosticated Murphy III Bb and received 8 courses of CHOP21 which allowed us to obtain a complete remission that lasts since December 2017.
Conclusion: This case allows us to comment the diagnostic and therapeutic approach of general practitioners and surgeons in front of abdominal tumor syndromes; the diagnostic discordance between histology and immunohistochemistry as well as the place of molecular biology and therapeutic strategies in front of sporadic Burkitt’s lymphoma of the non-immunocompromised adult subject in comparison with the standard protocols of Burkitt’s lymphoma endemic in Ivory Coast.
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Contribution aux étiologies des bicytopénies et pancytopénies chez l’adulte en milieu hématologique : étude de 145 observations sénégalaises
E.D Niang, S. Fall, A. Dakono, F. Dieng, K. Sarr, M.L. Camara, A. Ndiaye, F.S.D Ndiaye - Sénégal - pages 137-143
Contribution aux étiologies des bicytopénies et pancytopénies chez l’adulte en milieu hématologique : étude de 145 observations sénégalaises Auteurs : E.D Niang, S. Fall, A. Dakono, F. Dieng, K. Sarr, M.L. Camara, A. Ndiaye, F.S.D Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 137-143
Introduction : La pancytopénie souvent précédée d’une bicytopénie est particulière par sa diversité étiologique, de profil évolutif variable que nous nous sommes proposés de décrire à travers nos pratiques en milieu hématologique.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective (2016-2019) descriptive, analytique menée dans un service d’Hématologie Clinique, a inclus les dossiers de malades ayant une bicytopénie ou une pancytopénie. Les aspects diagnostiques, étiologiques et les facteurs pronostiques ont été analysés.
Résultats : Etaient recrutés 145 dossiers de malades, d’âge moyen de 48,7 ± 17,3 ans ; et 16,6% avaient plus 65 ans. Les étiologies étaient une aplasie médullaire (toxique : 33,8% ; idiopathique : 7,6%), des hémopathie (30,3%), des carences (5,6%) et des causes extra hématopoïétiques (9,6%). Aucune cause n’est retrouvée dans 13,1% des cas. La survie médiane était moins bonne au cours des néoplasies lymphoprolifératives chroniques, des syndromes myélodysplasiques et de l’hémoglobinurie paroxystique nocturne (p : 0,026).
Conclusion : Les causes des bicytopénies et pancytopénies sont multiples dominées dans notre étude par l’aplasie médullaire toxique et les hémopathies malignes. Les néoplasies lympho-prolifératives chroniques, les syndromes myélodysplasiques et l’hémoglobinurie paroxystique nocturne sont identifiés comme facteurs de mauvais pronostic.
Introduction: Pancytopenia, often preceded by bicytopenia, is peculiar because of its etiological diversity, with a variable evolutive profile which we have tried to describe through our practice in a haematological environment.
Materials and methods: A retrospective (2016-2019) descriptive and analytical study performed in a clinical haematology department, which included the files of patients with bicytopenia or pancytopenia. Diagnostic aspects, etiology, and prognostic factors were analyzed.
Results: Four hundred and forty-five patient files were collected, with an average age of 48.7 ± 17.3 years, and 16.6% were over 65 years old. The etiologies were acquired aplastic anemia (toxic: 33.8%; idiopathic: 7.6%), malignant haemopathies (30.3%), vitamin B12 and B9 deficiencies (5.6%) and extra haematopoietic causes (9.6%). No cause was found in 13.1% of cases. Median survival was poorer in chronic lymphoproliferative neoplasm, myelodysplastic syndrome, and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (p: 0.026).
Conclusion: The causes of bicytopenias and pancytopenias are multiple, dominated in our practice by toxic acquired aplastic anemia and malignant haemopathies. Chronic lymphoproliferative neoplasms, myelodysplastic syndromes and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria are identified as poor prognosis factors.
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Caractéristiques des douleurs thoraciques non-traumatiques milieu cardiologique en Afrique : cas du service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)
Y.M. Afassinou, S. Baragou, P. Kaman, S. Pessinaba, B. Atta, L.A. Edorh, N. Oloude, M. Pio, F. Damorou - Togo - pages 144-154
Caractéristiques des douleurs thoraciques non-traumatiques milieu cardiologique en Afrique : cas du service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo) 
Auteurs : Y.M. Afassinou, S. Baragou, P. Kaman, S. Pessinaba, B. Atta, L.A. Edorh, N. Oloude, M. Pio, F. Damorou - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 144-154
Introduction : Les douleurs thoraciques sont des situations cliniques complexes pouvant constituer des urgences cardiovasculaires. Malgré le développement de la cardiologie interventionnelle au Togo, les particularités des douleurs thoraciques non-traumatiques sont encore mal connues. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des douleurs thoraciques non-traumatiques en cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé.
Méthode : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021. Elle portait sur les dossiers médicaux des patients admis dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio pour douleurs thoraciques non-traumatiques.
Résultats : Durant cette période, 9344 patients ont été admis dans le service de cardiologie et les douleurs thoraciques non-traumatiques représentaient 4,9% des cas. L’âge moyen des patients était de 48,9 ± 16,1 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio à 1,3). Les douleurs thoraciques étaient d’installation brutale dans 68,9% des cas ; elles étaient à prédominance rétrosternale dans 43,4%. L’intensité était jugée modérée dans 54,6% des cas. Il s’agissait essentiellement de douleur à type de brûlure dans 30,2% des cas. La dyspnée était le signe associé le plus représenté dans 55,9% des cas. L’hypertension artérielle était le facteur de risque cardiovasculaire le plus retrouvé dans 43,2% des cas. Les étiologies étaient dominées par les causes cardiovasculaires (55,1%). Parmi les pathologies cardiovasculaires, les syndromes coronariens aigus (42,4%) et l’embolie pulmonaire (25,2%) étaient les plus fréquents. Les anticoagulants étaient les médicaments les plus prescrits dans 65%. L’hospitalisation concernait 57,1% des patients et l’évolution était favorable dans 97,6%.
Conclusion : Les douleurs thoraciques sont peu fréquentes dans le service de cardiologie. Les étiologies sont essentiellement cardiovasculaires. Les étiologies non-cardiovasculaires sont nombreuses à cause d’une mauvaise orientation des malades et des consultations cardiologiques directes.
Introduction: Chest pain are complex clinical situations that can constitute cardiovascular emergencies. Despite the development of interventional cardiology in Togo, the particularities of non-traumatic chest pain are still poorly understood. The purpose of this work was to describe the epidemiological, diagnostic, and therapeutic characteristics of non-traumatic chest pain in cardiology at the Sylvanus Olympio University Teaching Hospital (UTH SO) of Lomé.
Method: This was a descriptive cross-sectional study from January 1st, 2020, to December 31st, 2021. It concerned the medical records of patients admitted to the cardiology department of the Sylvanus Olympio University Hospital for Non-traumatic Chest Pain.
Results: During this period, 9,344 patients were admitted to the cardiology department and non-traumatic chest pain accounted for 4.9% of cases. The average age of patients was 48.9 ± 16.1 years with a female predominance (sex-ratio at 1.3). Chest pain was abrupt in 68.9% of cases; retrosternal pain was predominant in 43.4%. The intensity was moderate in 54.6% of cases. It was mostly burn-like pain in 30.2% of cases. Dyspnoea was the most common associated sign in 55.9% of cases. Patients arrived after the first week of pain onset in 58.1%. Hypertension was the most common cardiovascular risk factor in 43.2% of cases. Etiologies were dominated by cardiovascular (55.1%). Digestive and pleuropulmonary pain were found in 17.6% and 10.6% respectively. In 2.8% of cases, chest pain was of undetermined etiology. Among cardiovascular conditions, acute coronary syndromes (42.4%) and pulmonary embolism (25.2%) were the most common. Anticoagulants were the most prescribed drugs in 65% of cases. Hospitalization was reported for 57.1% of patients and 97.6% showed positive progression.
Conclusion: Chest pain is infrequent in the cardiology department. Etiologies are mainly cardiovascular. Non-cardiac etiologies are numerous due to misorientation of patients and direct cardiac consultations.
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Détection rapide des β-lactamases à spectre élargi : Etude comparée du β-LACTA(TM) Test, du NG-TEST CTXM MULTI et de l’Automate ePlex® de Genmark
H. Kafando, A.F. Caméléna, A. Ly, P. Thiébot, M. Rouveau, S. Touratier, A. Wargnier, M. Lafaurie, M. Agsous, B. Berçot - Burkina Faso - pages 155-164
Détection rapide des β-lactamases à spectre élargi : Etude comparée du β-LACTA(TM) Test, du NG-TEST CTXM MULTI et de l’Automate ePlex® de Genmark Auteurs : H. Kafando, A.F. Caméléna, A. Ly, P. Thiébot, M. Rouveau, S. Touratier, A. Wargnier, M. Lafaurie, M. Agsous, B. Berçot - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 155-164
Contexte : Les entérobactéries sont les principaux germes responsables de bactériémies et d’infections du tractus urinaire. Ces bactéries sont devenues une menace mondiale du fait de leurs multirésistances aux antibiotiques, essentiellement due à l’acquisition de β-Lactamases à Spectre Elargi (BLSE). Le but de ce travail était d’évaluer les performances diagnostiques de trois tests de détection rapide des BLSE à partir des échantillons d’urines et d’hémocultures.
Méthodes : Sur une période de cinq mois, les automates ePlex® et MALDI-TOF-MS ont été utilisés pour l’identification des bactéries à partir des échantillons d’hémocultures et d’urines positifs à bacilles à Gram négatif à l’examen microscopique. Une détection simultanée des gènes de résistance type CTX-M a été réalisée sur l’automate ePlex®. La mise en évidence des BLSE a été faite par les tests immuno-chromatographiques (NG-Test-CTXM MULTI) et chromogéniques (β-LACTA™ Test). La culture sur milieu gélosé avec un antibiogramme comprenant la recherche de BLSE par un test de synergie a été la technique de référence.
Résultats : Au total, 51 échantillons d’urines et 46 hémocultures, tous positifs à des Bacilles à Gram
Négatif (BGN) à l’examen microscopique ont été inclus. Les entérobactéries représentaient respectivement 98% (50/51) et 69,5% (32/46) des isolats dans les Infections du Tractus Urinaire (ITU) et les bactériémies avec E. coli en tête 72,5% (37/51) et 45,6% (21/46). Les entérobactéries productrices de BLSE étaient de 22% (11/50) dans les ITU contre 28,1% (9/32) dans les bactériémies. Les concordances d’identification entre ePlex® et MALDI-TOF-MS après isolement étaient comprise entre 92 à 98% dans les deux types d’échantillons. Parmi les 11 souches uropathogènes productrices de BLSE, Le β-LACTA™ test, l’ePlex®, le NG-CTXM MULTI ont respectivement détecté 9, 9 et 10. Un E. coli producteur de BLSE (non CTX-M) n’a pas été détecté par l’ePlex®, le NG-Test-CTXM MULTI et le β-LACTA™. Aucun faux positif n’a été retrouvé avec ces trois tests. La Sensibilité (Se), spécificité (Sp), Valeur Prédictive Positive (VPP) et Valeur Prédictive Négative (VPN) étaient respectivement de 82%, 100%, 100% et 95% pour le β-LACTA™ test et l’ePlex®. Le NG-Test-CTXM MULTI montrait une Se, Sp, VPP et VPN respective de 91%, 100%, 100% et 98%. Parmi les 9 souches BLSE issues des hémocultures, elles ont été toutes détectées par le β-LACTATM test et le NG-Test-CTXM MULTI alors que l’ePlex® en a détecté 8/9. Pour les 37 hémocultures à BGN non BLSE, aucun faux positif n’a été enregistré dans ces 3 tests. Les performances du β-LACTA™ test et du NG-Test-CTXM MULTI pour la détection des BLSE dans les hémocultures étaient similaires : Se, Sp, VPP et VPN à 100% tandis que l’ePlex® avait des Se, Sp, VPP et VPN de 89%, 100%, 100% et 97%.
Conclusion : Le panel Gram négatif de ePlex® est bien adapté au diagnostic rapide des entérobactéries et la mise en évidence des gènes de résistance type CTX-M. Toutefois, la simplicité et le moindre coût des tests β-LACTA™ test ainsi que des NG-Test-CTXM MULTI font d’eux des alternatives efficaces dans la détection rapide des entérobactéries productrices de BLSE.
Background: Enterobacteriaceae are the main germs responsible for bloodstreams and urinary tract infections. These bacteria became a global threat because of their multidrug resistance, essentially due to the Extended Spectrum Betalactamase (ESBL) acquisition. The purpose of this study is to evaluate, the diagnostic performances of three tests in the rapid detection of ESBL from urine and blood cultures samples.
Methods: Over a period of five months, the ePlex® and MALDI-TOF-MS automated systems were used to identify bacteria from blood culture and urine samples positive to Gram-negative bacilli to the microscopic exam. Simultaneous detection of CTX-M resistance genes was performed on the ePlex® automated system. The detection of ESBLs was done by immunochromatographic (NG-Test-CTXM MULTI) and chromogenic (β-LACTA™ Test) tests. Culture on agar media with an antibiotic’s susceptibility test including the search for ESBL by a synergy test was the reference technique.
Results: A total of 51 urine samples and 46 blood cultures, all positive for Gram-negative bacilli (GNB) on microscopic exam were included. Enterobacteriaceae accounted for 98% (50/51) and 69.5% (32/46) of isolates in UTIs and bacteremia, respectively, with E. coli leading 72.5% (37/51) and 45.6% (21/46). ESBL-producing Enterobacteriaceae accounted for 22% (11/50) of the isolates in UTIs versus 28.1% (9/32) in bacteremias. The identification concordances between ePlex® and MALDI-TOF-MS after isolation were between 92 and 98% in both types of samples. Among the 11 ESBL-producing uropathogenic strains, the β-LACTA™, the ePlex®, the NG-CTXM MULTI detected 9; 9 and 10 respectively. One ESBL-producing E. coli (non-CTX-M) was not detected by ePlex®, NG-Test-CTXM MULTI and β-LACTA™. No false positives were found with these three tests. The sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 82%, 100%, 100% and 95% for β-LACTA™ and ePlex®, respectively. The NG-Test-CTXM MULTI showed a Se, Sp, PPV and NPV of 91%, 100%, 100% and 98% respectively. Among the 9 ESBL strains from blood cultures, they were all detected by the β-LACTA™ test and the NG-Test-CTXM MULTI while the ePlex® detected 8/9 of them. For the 37 non ESBL GNB in blood cultures, no false positives were recorded in these 3 tests. The performance of β-LACTA™ test and NG-Test-CTXM MULTI for the detection of ESBL was similar: Se, Sp, PPV and NPV at 100% while ePlex® had Se, Sp, PPV and NPV of 89%, 100%, 100% and 97%.
Conclusion: The Gram-negative panel of ePlex® is well adapted to the rapid diagnosis of Enterobacteriaceae and the identification of associated resistance genes. However, the simplicity and lower cost of the β-LACTA™ tests as well as the NG-Test-CTXM MULTI make them effective alternatives in the rapid diagnosis of ESBL-producing enterobacteria.
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Prise en charge chirurgicale des varices des membres inférieurs à Bouaké (Côte d’Ivoire)
K.G Ayegnon, K.F. Diby, A. Binate, L.A. Gnaba, S. Abro, K.A. Adoubi - Côte d'Ivoire - pages 165-172
Prise en charge chirurgicale des varices des membres inférieurs à Bouaké (Côte d’Ivoire) 
Auteurs : K.G Ayegnon, K.F. Diby, A. Binate, L.A. Gnaba, S. Abro, K.A. Adoubi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 165-172
Introduction : La modernisation des emplois et le mode de vie exposent de plus en plus, en milieu africain à la survenue des varices. Notre objectif était de décrire aux membres inférieurs leurs aspects épidémio-clinques, étiologiques et évolutifs.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale et prospective, réalisée au CHU de Bouaké, entre juin 2012 et juin 2022. Elle a porté sur les patients consultés pour des varices des membres inférieurs et pris en charge en ambulatoire. Les patients ont été répartis suivant la classification CEAP d’Hawai 2004 modifiée. Les variables analysées ont été : sociodémographiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques.
Résultats : Quarante et un patients ont été enregistrés en 10 ans (soit 4 cas/an) dont 26 hommes et 15 femmes. L’âge moyen était de 44,34 ± 12,52 ans [extrêmes : 23 et 69]. Leurs principales professions étaient des femmes au foyer (21,95%), des enseignants (14,64%) et les cultivateurs (9,76%). Parmi eux, 90,24% présentaient un facteur de risque veineux. Le principal motif de consultation a été l’œdème des membres inférieurs (85,37%). Les examens cliniques et écho-doppleriens veineux montraient les lésions veineuses dans 100% des cas dont 87,80% de varices tronculaires. Ces examens les classaient au stade non-compliqué (14,63%) et compliqué (85,37%). Il y avait 3 cas de varices congénitales et 38 cas de varices acquises. Le mécanisme physiopathologique était le reflux dans tous les cas. 68,29% de nos patients ont subi un traitement chirurgical. La chirurgie a consisté à un stripping associé à une crossectomie (n = 20 ; 48,78%), des phlébectomies isolées étendues au membre (n = 8 ; 19,51%). L’évolution post-opératoire immédiate fut simple dans (87,80%). En postopératoire, on notait un décès à J31 d’un patient bêta-thalassémique dont la cause était une septicémie. Mais à long terme (> 6 mois), l’évolution fut marquée par deux récidives post-opératoire des varices du membre inférieur droit. Chez les patients non-opérés, on notait, à long terme, un ulcère veineux (n = 2), un éléphantiasis (n = 1) et une maladie veineuse thrombo-embolique fatale (n = 2).
Conclusion : Les varices des membres inférieurs sont peu diagnostiquées. La chirurgie bien que pratiquée en ambulatoire offre un rapport bénéfice/risque au profit du patient.
Introduction: The modernization of jobs and the way of life expose more and more, in African pattern life, to the occurrence of varicose veins. Our objective was to describe to the lower limbs their epidemio-clinical, etiological and evolutionary aspects.
Patients and method: This is a cross-sectional and prospective study, carried out at the Bouake Teaching Hospital, between June 2004 and June 2018. It focused on patients consulted for varicose veins of the lower limbs and treated on an outpatient basis. The patients were classified according to the modified Hawai 2004 CEAP classification. The variables analyzed were: socio-demographic, clinical, etiological and therapeutic.
Results: Forty-one patients were recorded in 10years with 26 men for 15 women. The mean age was 44.34 ± 12.52 years [range: 23 and 69]. Their main occupations were housewives (21.95%), teachers (14.64%) and farmers (9.76%). Among them, 90.24% had a venous risk factor. All were symptomatic on admission. The main reason for consultation was edema (85.37%). Venous clinical and Doppler ultrasound examinations showed venous lesions in 100% and classified them as uncomplicated (14.63%) and complicated (85.37%). There were 3 cases of congenital varicose veins and 28 cases of acquired varicose veins. Pathophysiological mechanism was reflux in all cases. 68.29% of our patients have undergone surgical treatment. The surgery consisted of a stripping associated with a crossectomy (n = 20; 48,78%) and isolated phlebectomies (n = 8; 19,51%). Early postoperative course was simple in (87.80%). Postoperatively, there was a death on day 31st of a beta-thalassemia patient whose cause was sepsis. Long term outcome (> 6 months) was marked by two cases of postoperative recurrent varicose veins of the right lower limb. In non-operated patients, there was a long-term venous ulcer (n = 2), elephantiasis (n = 1) and fatal venous thromboembolic disease (n = 2).
Conclusion: Varicose veins of the lower limbs are little diagnosed. The surgery, although performed on an outpatient basis, offers a benefit/risk ratio for the benefit of the patient.
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Tuberculoses des séreuses vues au service de pneumologie Befelatanana, Madagascar
K. Ravahatra, J. Rajaoarifetra, M.O. Rasoafaranirina, A.M. Nandimbiniaina, M.F. Arneaud, J. Rakotomizao, H.M Tiaray, J.L Rakotoson, R.N. Raharimanana, A.C.F. Andrianarisoa - Madagascar - pages 173-181
Tuberculoses des séreuses vues au service de pneumologie Befelatanana, Madagascar Auteurs : K. Ravahatra, J. Rajaoarifetra, M.O. Rasoafaranirina, A.M. Nandimbiniaina, M.F. Arneaud, J. Rakotomizao, H.M Tiaray, J.L Rakotoson, R.N. Raharimanana, A.C.F. Andrianarisoa - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 173-181
Introduction : La tuberculose des séreuses est la forme la plus courante des tuberculoses après la tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmé (TPB+). Le but de cette étude était de montrer les aspects épidémio-cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de la tuberculose des séreuses vue au service de pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana, Madagascar.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur la tuberculose des séreuses rencontrée dans le service de pneumologie du CHU de Befelatanana, Madagascar pendant la période de 2013 au 2018.
Résultats : Nous avons trouvé 1624 cas de tuberculose dont 446 présentaient une atteinte des séreuses (27,46%). Pour la tuberculose des séreuses, l’atteinte pleurale, péritonéale, polysérite tuberculeuse, péricardique représentent respectivement 80,05%, 10,53%, 8,07% et 1,35% des cas. L’âge moyen des patients était de 38 ans. Parmi les facteurs de risques étudiés, l’insuffisance rénale chronique et le VIH contribuent significativement au développement de la tuberculose des séreuses par rapport aux autres formes de tuberculose (p = 0,007 et 0,0008). Les signes cliniques sont dominés par la dyspnée (65%), la douleur thoracique (53%), la toux (50%), la fièvre (68%) et l’asthénie (67%). La sérologie VIH est positive dans 3,81% des cas. Les liquides prélevés ont montré une élévation de taux de leucocytes dans 87% des cas, associé à une prédominance lymphocytaire dans 92% des cas. L’examen histologique a permis de poser le diagnostic dans 89% des cas. 95% des patients ont été traités comme nouveaux cas et l’évolution était marquée par un taux de guérison de 92,83%.
Conclusion : Une amélioration des techniques d’investigation pourrait contribuer à l’amélioration de sa prise en charge.
Introduction: Serous tuberculosis, it is the most common form of tuberculosis after smear-positive pulmonary tuberculosis. This study aimed to show the epidemiological, paraclinical, therapeutic, and evolutionary aspects of serous tuberculosis in the pneumology department of the Befelatanana University Teaching Hospital, Madagascar.
Material and methods: This is a retrospective, descriptive, and analytical study on serous tuberculosis encountered in the pneumology department of the University Teaching Hospital of Befelatanana, Madagascar, during the period from 2013 to 2018.
Results: One thousand and six-hundred twenty-four (1624) cases of tuberculosis were diagnosed, of which 446 presented with serous involvement (27.46%). Among serous tuberculosis, pleural, peritoneal, polyserositis and pericardial involvement represented respectively 80,05%, 10,53%, 8,07% et 1,35%. The average age of the patients was 38 years. Among the risk factors studied, chronic renal failure and HIV contributes significantly to serous tuberculosis development compared to other tuberculosis forms (p = 0.007 and 0,0008). Clinical signs were dominated by dyspnea (65%), chest pain (53%), cough (50%), fever (68%), and asthenia (67%). HIV serology was positive in 3.81% of cases. The fluids collected showed an elevation of leukocyte levels in 87% of cases, associated with a lymphocyte predominance in 92% of cases. A histological examination made it possible to make the diagnosis in 89% of cases. Ninety-five percent of patients were treated as new cases, and a cure rate of 92.83% marks the course.
Conclusion: Improvement of investigation technique could help to improve the treatment of serous tuberculosis.
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Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des méningites purulentes au CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire)
D. Kone, J. Kadiané-Oussou, S. Kone, M.T Yapo, J.M. Karidioula, F. Koné, K.G.R. Kouamé, Y.T. Aba, O. Kra - Côte d'Ivoire - pages 182-190
Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des méningites purulentes au CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire) Auteurs : D. Kone, J. Kadiané-Oussou, S. Kone, M.T Yapo, J.M. Karidioula, F. Koné, K.G.R. Kouamé, Y.T. Aba, O. Kra - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 7003 - Mars 2023 - pages 182-190
Introduction : Les méningites purulentes constituent un problème majeur de santé publique en raison de leurs grandes fréquences tant chez les enfants que les adultes et de leurs mortalités élevées. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des méningites purulentes au service des Maladies Infectieuses du CHU de Bouaké.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, analytique mené de janvier 2014 à décembre 2020. Le diagnostic de méningite purulente a été retenu sur la base d’arguments cliniques et d’anomalies du liquide cérébrospinal. L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel Epi Info 7.2.3.
Résultats : Sur 4515 patients hospitalisés, 118 (2,6%) étaient atteints de méningite purulente. Elle était survenue pendant la saison sèche dans 57,6 % des cas. L’âge moyen des patients était de 37 ans. Le sex-ratio était de 0,66. Les antécédents pathologiques étaient dominés par le VIH (67,9%) et le diabète (4,2%). Le tableau de méningo-encéphalite (66%) était prédominant. Les portes d’entrée ORL (56%) et pulmonaires (38%) étaient majoritaires. Les patients avaient utilisé des antibiotiques avant l’hospitalisation dans 65,2% des cas. Les Cocci à Gram positif (54,2%), et les Cocci à Gram négatif (18,6%) étaient prédominants. Les principaux germes étaient le pneumocoque (52,5%) et le méningocoque (19,5%). Les céphalosporines de troisième génération (100%) étaient les antibiotiques probabilistes utilisées. La létalité était de 37,2%, en lien significatif avec le coma (p = 0,001), les complications (p = 0,04), les portes d’entrée (p = 0,0001) et l’utilisation de plusieurs antibiotiques (p = 0,02).
Conclusion : La létalité des méningites demeure élevée, d’où la nécessité de former le personnel de soins au diagnostic et à la prise en charge précoce de cette pathologie.
Introduction: Purulent meningitis is a major public health problem because of its high frequency in both children and adults and its high mortality. The objective of this study was to describe the clinical, therapeutic and evolutionary aspects of purulent meningitis at the Infectious Diseases Department of the Bouaké University Hospital.
Material and method: This was a retrospective, analytical study conducted from January 2014 to December 2020. The diagnosis of purulent meningitis was made on the basis of clinical arguments and cerebrospinal fluid abnormalities. Data analysis was performed with Epi Info 7.2.2.1 software.
Results: Out of 4515 hospitalized patients, 118 (2.6%) were suffering from purulent meningitis. It occurred during the dry season in 57.6% of cases. The average age of the patients was 37 years old. The sex ratio was 0.66. The pathological history was dominated by HIV (67.9%) and diabetes (4.2%). The meningoencephalitis picture (66%) was predominant. ENT (56%) and pulmonary (38%) entry points were the majority. Patients had used antibiotics before hospitalization in 65.2% of cases. Gram-positive cocci (54.2%), and Gram-negative cocci (18.6%) were predominant. The main germs were pneumococcus (52.5%) and meningococcus (19.5%). Third-generation cephalosporins (100%) were the probabilistic antibiotics used. Lethality was 37.2%, significantly related to coma (p = 0.001), complications (p = 0.04), portals of entry (p = 0.0001) and the use of several antibiotics (p = 0.02).
Conclusion: The lethality of meningitis remains high, hence the need to train healthcare personnel in the diagnosis and early management of this pathology.
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