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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Facteurs associés à la survie des hémodialysés chroniques suivis au Centre Hospitalier universitaire Sourô Sanou au Burkina Faso
A. Sawadogo, F. Diallo, S. Ouattara, A. SemdeS, Y.J. Bonzi, HY. A. Lengani, J. Dah, S. Hien, G.C. Kyelem, G. Coulibaly - Burkina Faso - 627-634
Facteurs associés à la survie des hémodialysés chroniques suivis au Centre Hospitalier universitaire Sourô Sanou au Burkina Faso 
Auteurs : A. Sawadogo, F. Diallo, S. Ouattara, A. SemdeS, Y.J. Bonzi, HY. A. Lengani, J. Dah, S. Hien, G.C. Kyelem, G. Coulibaly - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - 627-634
Introduction : Au Burkina Faso, l’hémodialyse est l’unique alternative, indispensable à la survie du patient souffrant de maladie rénale chronique stade 5. L’objectif de notre étude était d’évaluer la survie des patients hémodialysés chroniques suivis au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS).
Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude longitudinale analytique à collecte rétrospective allant de mars 2018 à mars 2022 au CHUSS. L’estimateur de Kaplan Meier a été utilisé pour estimer le taux de survie et la régression de Cox multivariable pour identifier les facteurs influençant la survie.
Résultats : Au total, 223 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 42,28 ans ± 13,79 ans et le sex-ratio de 1,78. L’accès vasculaire au début de l’hémodialyse était le cathéter veineux central dans 167 cas soit 74,89%. La mortalité globale était de 45,74% (102 patients). Les taux de survie, un, deux, trois et quatre ans après le début de l’hémodialyse étaient respectivement de 64,11%, 55,84%, 48,59% et 44,48%. Les patients qui utilisaient un cathéter veineux central présentaient un risque accru de décès (Hazard Ratio ajusté : 4,5 IC à 95% (2,55-8,78) ; p < 0 ,001).
Conclusion : Les hémodialysés chronique au CHUSS présentaient un taux de survie insuffisant. Le cathéter veineux central, accès vasculaire le plus utilisé au CHUSS, était associé à une mauvaise survie. Faciliter l’accès à la fistule artérioveineuse s’impose d’emblée comme l’un des principaux défis à relever.
Introduction: In Burkina Faso, hemodialysis is the only alternative, essential for the survival of
patients suffering from chronic kidney disease stage 5. The objective of our study was to evaluate the survival of chronic hemodialysis patients followed at the Sourô Sanou University Teaching Hospital (SSUTH).
Materials and methods: This was a longitudinal analytical study with retrospective collection from March 2018 to March 2022, at SSUTH. The Kaplan Meier estimator was used to estimate the survival rate and multivariable Cox regression to identify factors influencing survival.
Results: In total, 223 patients were included. The average age was 42.28 years ± 13.79 years, and the sex-ratio was 1.78. The vascular access at the start of hemodialysis was the central venous catheter in 167 cases or 74.89%. The overall mortality was 45.74% (102 patients). The survival rates one, two, three and four years after the start of hemodialysis were 64.11%, 55.84%, 48.59% and 44.48%, respectively. Patients who used a central venous catheter had an increased risk of death (adjusted Hazard Ratio: 4.5 95% CI (2.55-8.78); p < 0.001).
Conclusion: Chronic hemodialysis patients at the SSUTH had an insufficient survival rate. The central venous catheter, the most used vascular access at the SSUTH, was associated with poor survival. Facilitating access to arteriovenous fistula immediately emerges as one of the main challenges to be met.
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Facteurs de survie chez les sujets drépanocytaires homozygotes à Douala et Yaoundé, Cameroun
D. Obono Bissene, W. Kamgang, A. Ngomba, B. Agogho, F. Ngo Sack, A. Bita Fouda, M.J. Owona, D. Adiogo, B. Ngo Bikotok - Cameroun - pages 635-642
Facteurs de survie chez les sujets drépanocytaires homozygotes à Douala et Yaoundé, Cameroun Auteurs : D. Obono Bissene, W. Kamgang, A. Ngomba, B. Agogho, F. Ngo Sack, A. Bita Fouda, M.J. Owona, D. Adiogo, B. Ngo Bikotok - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 635-642
Introduction : La survie des drépanocytaires homozygotes demeure une préoccupation majeure, compte tenu de leur vulnérabilité. Nous avons réalisé une étude de survie pour explorer le taux de mortalité de cette population.
Patients et méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans les hôpitaux Laquintinie de Douala et Central de Yaoundé. Les drépanocytaires âgés d’au moins 21 ans, ont été inclus. Le recrutement s’est fait sur la base des dossiers du 31 décembre 2015 au 1er janvier 2019. L’analyse de survie a été effectuée par la méthode de Kaplan-Meier, la mortalité était mesurée en nombre de décès pour 1000 personnes années de survie, les taux de mortalité dans différentes strates étaient comparés grâce au modèle de régression de Cox avec des Hazard ratio.
Résultats : Sur les 300 drépanocytaires homozygotes, 109 étaient des hommes et 191 des femmes, l’âge moyen était 29,2 ± 9,2 ans. Le sex-ratio F/H était de 0,57. La mortalité était de 16 pour 1000 ; atteignant 27 pour 1000 dans la tranche d’âge de 35-45 ans. Le célibat était un facteur de risque de mortalité (HR = 3.59, IC à 95% : 1.08 -11.95, p-value = 0.037), chaque niveau de 4 g/dl d’hémoglobine de base représentait un facteur protecteur de mortalité (HR = 0.83, IC à 95% : 0.73-0.95, p-value = 0.007). Nous n’avons observé aucun décès chez ces patients et 20 d’entre eux étaient sous hydroxyurée.
Conclusion : La prise continue d’hydroxyurée et un taux d’hémoglobine de base élevé demeurent des facteurs importants de survie. L’archivage des données a représenté une limite majeure de cette étude.
Introduction: The survival of homozygous sickle-cell patients remains a major concern, given their vulnerability. We have to explore the mortality rate of this population.
Patients and methods: A retrospective cohort study was conducted conducted in the Laquintinie hospital in Douala and the Central hospital in Yaounde. Sickle cell patients aged at least 21 years were included. Recruitment was based on records from December 31st, 2015, to January 1st, 2019. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method, mortality was measured as the number of deaths per 1000 persons years of follow-up, mortality rates in different strata was compared with cox regression model with Hazard ratios.
Results: Of the 300 homozygous sickle cell patients, 109 were men and men and 191 women, mean age 29.2 &plus 9.2 years. Sex ratio M/W was 0,57. Mortality was 16 per 1000, reaching 27 per 1000 in the 35-45 age group. Celibacy was a risk factor for mortality (HR = 3.59, 95% CI : 1.08 - 11.95, p-value = 0.037), each level of 4 g/dl baseline hemoglobin represented a protective factor for mortality (HR = 0.83, 95% CI : 0.73-0.95, p-value = 0.007). There were no deaths among these patients and 20 of them were on hydroxyurea.
Conclusion: Continuous hydroxyurea therapy and a basal hemoglobin hemoglobin remain important factors in survival. Data archiving was a major limitation of this study.
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Ichtyose congénitale : à propos de 2 cas rares au service de néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey (Niger)
M. Chaibou Yacouba, H. Soumana Diaouga, M. Sidi, A. Gagara, M. Oumara,H. Moustapha, I. Nafiou, M. Garba, M. Nayama, H. Abarchi - Niger - pages 643-647
Ichtyose congénitale : à propos de 2 cas rares au service de néonatologie de la maternité Issaka Gazobi de Niamey (Niger) Auteurs : M. Chaibou Yacouba, H. Soumana Diaouga, M. Sidi, A. Gagara, M. Oumara,H. Moustapha, I. Nafiou, M. Garba, M. Nayama, H. Abarchi - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 643-647
Les ichtyoses congénitales sont des affections rares et constituent un groupe d’atteintes, de présentation très hétérogène. Les ichtyoses congénitales ou "Autosomal Ressessive Congenital Icthyosis" (ARCI) appartiennent au groupe des ichtyoses non-syndromiques. Le bébé Arlequin constitue la forme la plus rare et la plus grave avec un pronostic sombre. Nous rapportons 2 cas d’ichtyose congénitale dont l’ichtyose lamellaire type "Bébé collodion" et l’ichtyose Arlequin.
Le cas n°1 est un nouveau-né de sexe féminin issu d’une grossesse de 32 semaines dont l’accouchement s’est déroulé par voie basse. A la naissance, il présentait une peau tendue et brillante ressemblant à du collodion avec un léger ectropion (éversion des paupières), des pavillons auriculaires fripés des extrémités distales légèrement effilées et un éclabion (éversion des lèvres). La prise en charge a comporté des soins cutanés à base de glycérol, vaseline et huile de paraffine. L’évolution a été favorable.
Le cas n°2 est un nouveau-né de sexe masculin issu d’une grossesse de 35 semaines dont l’accouchement a eu lieu par voie basse. A l’examen, la peau était épaissie et tendue, avec de nombreuses squames et de profondes fissures érythémateuses. On notait un ectropion et un éclabion avec la bouche déformée en O. Les membres étaient en flexion permanente avec des extrémités distales boudinées et effilées. La prise en charge a comporté une oxygénothérapie, une réhydratation et l’application d’une crème émolliente (Dexeryl®). Le nouveau-né est décédé à J7 de vie dans un tableau de détresse respiratoire et de sepsis sévère.
Les ichtyoses congénitales restent des affections rares. Leur diagnostic est clinique confirmé par l’analyse moléculaire qui n’était pas disponible dans notre contexte. La prise en charge nécessite des mesures intensives de réanimation et des dérivés rétinoïdes.
Congenital ichthyoses are rare and constitute a very heterogeneous group. Autosomal Recessive Congenital Ichthyosis (ARCI) belongs to the group of non-syndromic ichthyoses. The harlequin baby is the rarest and very serious form with poor prognosis. We report 2 cases of congenital ichthyoses including lamellar ichthyosis, the collodion baby type and harlequin ichthyosis.
Case 1: it is a female newborn from pregnancy at 32 SA whose delivery was carried out vaginally. At birth, he presented with tight, shiny collodion-like skin with mild ectropion, lip eversion, wrinkled ear pinnae, and slightly tapered distal extremities. Treatment included skin care using glycerol, Vaseline and paraffin oil. The development has been favorable.
Case 2: it is a male newborn from pregnancy at 35 weeks whose delivery was carried out vaginally. On examination, he presented with thickened and tight skin, with numerous scales and deep erythematous fissures. We noted an ectropion and an eclabion with the mouth deformed in O; the limbs were in permanent flexion and the distal extremities were curled and tapered. Treatment included oxygen therapy with rehydration and the application of an emollient cream (Dexeryl®). The newborn died on day 7 of life in respiratory distress and severe sepsis. Congenital ichthyoses are rare conditions. The diagnosis is clinically confirmed by molecular analysis which was not available in our context. Management requires intensive resuscitation measures and retinoid therapy.
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Profil de résistance des bactéries isolées au cours des bactériémies au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales de Fann (2018-2022)
D. Thioub, K. Diallo Mbaye, A. Tevi Dela-Dem Lawson, Z.M. Sokoba, N.A. Lakhe, A.S. Badiane, N.M. Fall, D. Ka, V.M.P. Cisse, M. Seydi - Sénégal - pages 648-656
Profil de résistance des bactéries isolées au cours des bactériémies au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales de Fann (2018-2022) Auteurs : D. Thioub, K. Diallo Mbaye, A. Tevi Dela-Dem Lawson, Z.M. Sokoba, N.A. Lakhe, A.S. Badiane, N.M. Fall, D. Ka, V.M.P. Cisse, M. Seydi - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 648-656
Introduction : Les bactériémies demeurent un important problème de santé publique dans le monde. Dans notre contexte l’antibiothérapie est le plus souvent probabiliste et repose sur des recommandations européennes. Notre objectif était de décrire le profil de résistance des bactéries isolées au cours des bactériémies au SMIT de Fann.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive portant sur l’analyse des dossiers des patients hospitalisés au SMIT de Fann pour bactériémie avec preuve bactériologique, pour la période allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022.
Résultats : La fréquence hospitalière était de 5,9%. La moyenne d’âge était de 45,6 ± 17,5 ans avec un sex-ratio de 1,13. Les principales portes d’entrée étaient cutanée (47%), urinaire (25%) et digestive (14%). Deux cent trente et une (231) souches bactériennes ont été isolées. Staphylococcus aureus (30%), Staphylococcus saprophyticus (26%) et Enterobacter spp. (7,8%) étaient les plus fréquemment isolées. Les Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) représentaient 62% des isolats. La majorité des Bacilles Gram négatif (BGN) isolés (51%), était sécrétrice de Bêta-Lactamases à Spectre Etendu (BLSE). Trente-neuf pour cent (39%) des patients avaient présenté un sepsis et 8% avaient présenté un choc septique. La létalité hospitalière était de 33%.
Conclusion : Les bactériémies sont infections fréquentes dans notre contexte avec une mortalité élevée. La prise en charge correcte de ces infections nécessite une bonne connaissance de l’écologie bactérienne locale afin d’orienter l’antibiothérapie probabiliste et réduire le risque de résistance aux antimicrobiens. Par ailleurs il faut souligner importance de la surveillance continue des résistances.
Introduction: Bacterial infections remain a major public health problem worldwide. In our context, antibiotic therapy is usually probabilistic and based on European recommendations. Our objective was to describe the resistance profile of bacteria isolated during bacteremia at the infectious and tropical diseases department of Fann hospital.
Methods: This was a retrospective, descriptive study based on analysis of the records of patients hospitalized at the SMIT of Fann, for bacteremia with bacteriological evidence, from January 1st, 2018, to December 31st, 2022.
Results: The hospital frequency rate was 5.9%. The mean age was 45.6 ± 17.5 years, with a sex- ratio of 1.13. The main routes of entry were cutaneous (47%), urinary (25%) and digestive (14%). Two hundred and thirty-one (231) bacterial strains were isolated. Staphylococcus aureus (30%), Staphylococcus saprophyticus (26%) and Enterobacter spp. (7.8%) were the most frequently isolated. Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) accounted for 62% of isolates. The majority of Gram-negative Bacilli isolated (51%) were secretor of extended spectrum betalactamases. Thirty-nine percent (39%) of patients developed sepsis and 8% went into septic shock. The hospital mortality rate was 33%.
Conclusion: Bacteremia is a frequent infection in our setting, with a high mortality rate. Correct management of these infections requires a good knowledge of the local bacterial ecology to guide probabilistic antibiotic therapy and reduce the risk of antimicrobial resistance.
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Particularités cliniques et radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez le diabétique
Y. Toh Bi, H.I Dje B, R. Dembele, L. Yeo, Y.H. Kpi, P.D. Yapo, J.H.L Kondo, N.J. Soumahoro, S.C. Tieoule, J.C. Anon, V. Achi, M.S. N’Dhatz - Côte d'Ivoire - pages 657-664
Particularités cliniques et radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez le diabétique Auteurs : Y. Toh Bi, H.I Dje B, R. Dembele, L. Yeo, Y.H. Kpi, P.D. Yapo, J.H.L Kondo, N.J. Soumahoro, S.C. Tieoule, J.C. Anon, V. Achi, M.S. N’Dhatz - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 657-664
Introduction : Le diabétique a un risque important de développer la tuberculose maladie. Selon la littérature, le diabète est associé à la tuberculose dans des proportions variables de 16 à 46% des cas. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques radio-cliniques de la tuberculose pulmonaire chez les diabétiques en Côte d’Ivoire.
Méthodologie : Etude rétrospective, descriptive et analytique, réalisée au sein des services de pneumologie et médecine interne du CHU de Bouaké, de janvier 2014 à décembre 2019 (5 ans). Nous avons retenu 267 patients dont 63 diabétiques et 204 non-diabétiques.
Résultats : L’âge moyen des diabétiques était de 56,5 ± 12,9 ans (17 à 86 ans) versus (vs) 35,8 ± 15,19 ans (16 à 82 ans) chez les non-diabétiques (p < 0,01). Le sex-ratio était de 0,8 pour les diabétiques et de 1.6 pour les non-diabétiques. Parmi les signes fonctionnels respiratoires, la toux productive était le plus retrouvé chez les diabétiques, dans 59,8% versus 83,3% chez les non-diabétiques (p < 0,01). Près du quart des diabétiques étaient asymptomatiques. Les râles crépitants étaient moins fréquents chez les diabétiques 55,4% versus 69,6% chez les non-diabétiques (p < 0,01). Les lésions radiologiques étaient dominées chez les diabétiques par les infiltrats dans 68,8% versus 70,1% chez les non-diabétiques (p < 0,81).
Conclusion : Le lien entre la tuberculose et le diabète nécessite la mise en place d’un protocole de dépistage systématique de la tuberculose chez les diabétiques.
Introduction: People with diabetes are at high risk of developing tuberculosis. According to the literature, diabetes is associated with tuberculosis in variable proportions ranging from 16 to 46% of cases. The aim of this study was to determine the radio-clinical characteristics of pulmonary tuberculosis in diabetics in Ivory Coast.
Methodology: Retrospective, descriptive and analytical study, carried out in the pulmonology and internal medicine departments of Bouake University Teaching Hospital, from January 2014 to December 2019 (5 years). We selected 267 patients, including 63 diabetics and 204 non-diabetics.
Results: The mean age of diabetics was 56.5 ± 12.9 years (17 to 86 years) versus (vs) 35.8 ± 15.19 years (16 to 82 years) in non-diabetics (p < 0.01). The sex-ratio was 0.8 for diabetics and 1.6 for non-diabetics. Among the functional respiratory signs, productive cough was found most frequently in diabetics, in 59.8% versus 83.3% in non-diabetics (p < 0.01). Crepitus rales were less frequent in diabetics (55.4%) than in non-diabetics (69.6%) (p < 0.01). Radiological lesions were dominated by infiltrates in 68.8% of diabetics versus 70.1% of non-diabetics (p < 0.81).
Conclusion: Almost a quarter of diabetics were asymptomatic. The link between tuberculosis and diabetes calls for the implementation of a systematic screening protocol for tuberculosis in diabetics.
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Pratique de la césarienne selon la classification de Robson au Centre Hospitalier Universitaire communautaire de Bangui
G.R.K. Wongo, T.B. Songo-Kette Gbekere, K. Matike-Ayamboka, A. Koirokpi, P. Bouzougue, N.R. Ngbale, A. Sepou - Centrafrique - pages 665-672
Pratique de la césarienne selon la classification de Robson au Centre Hospitalier Universitaire communautaire de Bangui Auteurs : G.R.K. Wongo, T.B. Songo-Kette Gbekere, K. Matike-Ayamboka, A. Koirokpi, P. Bouzougue, N.R. Ngbale, A. Sepou - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 665-672
Introduction : La césarienne est un acte obstétrical qui permet de sauver le nouveau-né et sa mère lorsqu’elle est pratiquée pour des raisons adéquates. Notre objectif était d’étudier la pratique de la césarienne selon la Classification de Robson à la maternité de l’hôpital du Centre Hospitalier Universitaire Communautaire (CHUC) de Bangui.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur une période de 12 mois allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021 à la maternité du CHUC. Les dossiers de césarienne, les dossiers d’accouchement, les registres du bloc opératoire et ceux de la salle d’accouchement ont constitué les sources d’information. Les patientes césarisées ont été réparties selon les 10 groupes de la classification de Robson.
Résultats : La fréquence hospitalière globale des césariennes au niveau du CHUC était de 8,2%. Les patientes du groupe 3 (multipares, sans cicatrice utérine antérieure), celles du groupe 1 (primipares/ grossesse monofœtale) et celles du groupe 5 (avec utérus cicatriciel) étaient les plus contributeurs au taux global de césarienne avec des taux respectifs de 26,8%, 24,7% et 16,2%. L’incidence des césariennes était plus élevée chez les primipares (13,4%) et chez les grandes multipares (8,3%). Les patientes césarisées avaient un âge moyen de 27,6 ans et 86,9% d’entre elles étaient porteuses d’une grossesse à terme. Dans 83,2% des cas la césarienne était pratiquée en urgence. Les principales indications de la césarienne étaient la souffrance fœtale aiguë (40,2%) suivies des césariennes prophylactiques (16,5%) et des échecs de l’épreuve utérine (8,6%). La proportion cumulée des patientes à faible risque de césarienne (groupe 1, 2, 3 et 4) était 62,2%.
Conclusion : Le taux de césarienne au niveau du CHUC est acceptable en tenant compte des recommandations de l’OMS. L’amélioration de la qualité de la surveillance pendant le travail d’accouchement pourrait contribuer à réduire les indications de césarienne chez les patientes à faible risque.
Introduction: Caesarean section is an obstetrical procedure that can save both the newborn and the mother when performed for appropriate reasons. Our objective was to study the practice of caesarean section according to the Robson Classification in the maternity ward of the Community University Teaching Hospital (CUTH) in Bangui.
Patients and methods: Retrospective descriptive study over a 12-month period from January 1st, 2021, to December 31st, 2021, at the CUTH maternity hospital. Caesarean section records, delivery records, operating theatre registers and delivery room registers were the sources of information. Caesarean section patients were then divided into the 10 groups of Robson’s classification.
Results: The overall hospital frequency of caesarean section at CHUC was 8.2%. Patients in group 3 (multiparous, no previous uterine scar), those in group 1 (primiparous/monofetal pregnancy) and those in group Group 5 (with scarred uterus) contributed most to the overall caesarean section rate, with rates of 26.8%, 24.7% and 16.2% respectively. The incidence of caesarean sections was higher in primiparous women (13.4%) and in large multiparous women (8.3%). Patients who underwent caesarean section had an average age of 27.6 years and 86.9% of them were carrying a full-term pregnancy. In 83.2% of cases, the caesarean section was performed as an emergency. The main indications for caesarean section were acute fetal distress (40.2%) followed by prophylactic caesarean section (16.5%) and uterine test failures (8,6%). The cumulative proportion of patients at low risk of caesarean section (groups 1, 2, 3 and 4) was 62.2%.
Conclusion: The caesarean section rate at CHU-C is acceptable, considering WHO recommendations. Improving the quality of monitoring during labor could help to reduce the indications for caesarean section in low-risk patients.
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Présentation épidémiologique, clinique, biologique, pronostique et thérapeutique du myélome multiple au CHU de Treichville à Abidjan, Côte d’Ivoire
I. Kamara, Y.N. Atiméré, D. Koné, M. Keita, M. Akroma, D.A. Tolo - Côte d'Ivoire - pages 673-680
Présentation épidémiologique, clinique, biologique, pronostique et thérapeutique du myélome multiple au CHU de Treichville à Abidjan, Côte d’Ivoire Auteurs : I. Kamara, Y.N. Atiméré, D. Koné, M. Keita, M. Akroma, D.A. Tolo - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 673-680
Introduction : Le myélome multiple est la deuxième hémopathie la plus fréquente après les lymphomes. Géographiquement, son incidence et sa prévalence sont plus fortes dans les pays occidentaux. Les données relatives à l’épidémiologie descriptives des patients suivis pour myélome multiple dans notre hôpital ne sont connues. Nous nous intéressons dans ce travail à l’étude des caractéristiques épidémio-cliniques et thérapeutiques des cas de myélome multiple suivi au CHU de Treichville à Abidjan (Côte d’ivoire).
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive de patients diagnostiqués myélome multiple sur une période de 3 ans (2020-2023) au CHU de Treichville (Abidjan). Nous avions inclus tous les patients suivis en consultation et/ou en hospitalisation pour myélome multiple et ayant un dossier médical archivé et exploitable. Il était exclu de l’étude tous les dossiers-patients dont le diagnostic n’a pu être établi (dossiers incomplets, malade perdu de vue). Nous avions recensé les données socio-démographiques, cliniques, pronostiques et thérapeutiques. Les données ont été traitées avec le logiciel EPI info 7.2. Un total de 30 patients étaient recensés.
Résultats : L’incidence annuelle du myélome multiple était de 10 nouveaux cas/an. Sur 86 cas d’hémopathies malignes, sa prévalence hospitalière était de 34,9%. L’âge moyen des patients était de 51,5 ans avec des extrêmes de 30 et 81 ans. Le sex-ratio était de 1,5. Dix-sept patients (56,7%) avaient consulté dans un délai de 3 à 6 mois. Les stades ECOG qui prédominait étaient les stades 2 et 3 avec des fréquences respectives de 43,3% chacun. L’anémie était la manifestation clinique la plus fréquente (40%) avec un taux d’hémoglobine moyen de 8,1 g/dl (5,1-11), suivi des douleurs osseuses (16,6%). Seize patients (53,3%) avaient une plasmocytose supérieure à 26%. Un pic monoclonal était observé chez 19/30 patients (63%) et était IgG prédominant (33,33%). Les chaînes légères Kappa étaient plus fréquentes (33,33%). La calcémie moyenne était de 96,1 mg/l (ET = 9,4 ; 81-112). La majorité des patients (22/30) avaient un stade pronostique ISS3 (73,3%). Vingt-quatre patients (80%) avaient reçu une chimiothérapie (8 cycles définis au départ) et le protocole le plus utilisé était le protocole VRD qui était effectué chez 11/24 patients (45,83%). Les autres protocoles Revlimide Dexaméthasone (Rev-dex), Melphalan-thalidomide (MP-thal) et Thalidomide-Dexamethasone (thal-dex) étaient respectivement utilisé chez 8/24 patients (33,33%), 3/24 patients (12,5%) et 2/24 patients (8,33%). Quinze patients (62,5%) avaient obtenu une rémission complète toutes chimiothérapies confondues. Dans un délai de 1 à 4 ans après la cure de chimiothérapie, 14/24 patients (58,33%) étaient vivants, 5 décès (20,83%) et 5 perdus de vus (20,83%) étaient notés.
Conclusion : Le myélome multiple dans nos conditions d’exercice présente un pronostic sévère et la chimiothérapie classique s’avère insuffisante pour l’obtention d’une rémission complète. L’implication de la greffe autologue de cellules souches dans notre pratique associé aux nouvelles thérapeutiques systémiques, pourrait améliorer la survie de nos patients.
Introduction: Multiple myeloma is the second most common hematological disease after lymphomas. Geographically, Its average annual incidence and prevalence are higher to the occidental country. In our hospital, epidemiological data are unknow. The aim of this study was to report the characteristics of our patients suffering from multiple myeloma at the Treichville University Hospital in Abidjan (Ivory Coast).
Methods: This was a retrospective study with a descriptive aim of patients diagnosed with multiple myeloma over a period of 3 years (2020-2023) at the University Hospital of Treichville (Abidjan). We included all patients followed in consultation and/or hospitalization with multiple myeloma and had complete medical file. Any patient-files without diagnostics (incomplete files, lost to follow-up) were excluded. We collected socio-demographic, clinical, biological, prognostic and therapeutic data. The total number of patients was 30. We used Epi info 7.2 for data processing.
Results: The annual incidence of multiple myeloma was 10 new cases/year. We recorded 86 cases of malignant hemopathy. The prevalence of multiple myeloma was 34.9% over the study period. The average age was 51.5 years with extremes of 30 and 81 years. The sex-ratio was 1.5. Seventeen patients (56.7%) consulted within 3 to 6 months. The predominant ECOG stages were stages 2 and 3 with respective frequencies of 43.3% each. Anemia was the most frequent clinical manifestation (40%) with an average hemoglobin level of 8.1 g/dl (5.1-11), followed by bone pain (16.6%). Sixteen patients (53.3%) had plasmacytosis greater than 26%. A monoclonal peak was observed in 19/30 patients (63%) and was IgG predominant (33.33%). Light kappa chains were more frequent (33.33%). Mean serum calcium was 96.1 mg/l (SD = 9.4; 81-112). Many patients (22/30) were ISS3 (73.3%). Twenty-four patients (77%) had received chemotherapy, and the most used protocols were respectively the VRD protocol (Velcade Revlimide Dexamethasone) which was carried out in 11/24 patients (45.83%) followed by the Rev-Dex protocol (Revlimide Dexamethasone) (8/24 patients or 33.33%), then MP-thal (Melphalan-thalidomide) (3/24 or 12,5%) and thal-dex (thalidomide-Dexamethasone) (2/24 or 8,33%). Fifteen patients (62.5%) achieved complete remission from all chemotherapies combined. Fourteen patients (58.33%) were alive and 5 deaths (20.83%) and 5 lost to followed (20,83%) were observed after 1 to 4 years of chemotherapy treatment.
Conclusion: Multiple myeloma in our practice conditions presents a severe prognosis in relation to ISS score of our patients. Chemotherapy proves insufficient to achieve complete remission. The involvement of autologous stem cell transplantation in our practice in addition to new systemic therapy could improve the survival of our patients.
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Pathologies urologiques chirurgicales sur rein unique anatomique. Profil clinique et prise en charge au CHU de Conakry
A.V. Gamamou, L.R. Gnammi, A. Cherif, A. Kolié, K. Daouda, M.D. Bah, T.M. Oury Diallo, A.B. Diallo, I. Bah, O.R. Bah - Guinée - pages 681-690
Pathologies urologiques chirurgicales sur rein unique anatomique. Profil clinique et prise en charge au CHU de Conakry Auteurs : A.V. Gamamou, L.R. Gnammi, A. Cherif, A. Kolié, K. Daouda, M.D. Bah, T.M. Oury Diallo, A.B. Diallo, I. Bah, O.R. Bah - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 681-690
Introduction : Le rein unique anatomique est une anomalie de nombre du rein caractérisé par la présence d’un seul rein soit congénital ou acquis après une chirurgie (néphrectomie). L’objectif de notre étude était de décrire le profil clinique et analyser la prise en charge des pathologies urologiques chirurgicales chez les patients ayant un rein unique anatomique.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive à collecte rétrospective, du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2023, au service d’urologie de l’hôpital universitaire de Conakry. Nous avons inclus tous les patients ayant un rein unique anatomique et qui ont présenté une pathologie urologique chirurgicale, dont les dossiers ont été retrouvés dans les archives de l’hôpital.
Résultats : Nous avons colligé 32 dossiers de patients présentant une pathologie urologique chirurgicale sur un rein unique anatomique. La majorité de nos patients était de sexe masculin 66,66% contre 33,34% de sexe féminin. L’âge moyen de nos patients était de 55,55 ans avec des extrême de 20 ans et 72 ans. Le principal motif de consultation était la rétention d’urine vésicale (n = 18), suivi des symptômes du bas appareil urinaire (n = 6), des douleurs lombaires (n = 6), et oligo-anurie (n = 2). Le rein unique était congénital chez 9,38% de nos patients et acquis dans 90,62% des cas. Les patients ayant un rein unique acquis avait un antécédent de néphrectomie réalisée pour anomalies de la jonction pyélo-urétérale décompensée 41,37%. La majorité de nos patients (93,75%) avaient une diurèse conservée (1500 ml-2000 ml/24h) contre 6,25% qui présentaient une anurie (diurèse ≤ 300 ml/24 h). Les pathologies tumorales 43,75% (n = 14) et lithiasiques 25% (n = 8) étaient les plus représentées. Le rein unique comportait une dilatation des cavités pyélocalicielles à l’échographie dans 25% des cas. La créatinémie moyenne avant le traitement était de 108,28 µmol/l et 31,25% (n = 10) patients présentaient une élévation de la créatininémie. En urgence le cathétérisme urétral, le cathétérisme sus-pubien et la montée de sonde JJ ont été les gestes réalisés soit respectivement 46,87%, 12,5% et 6,25%. En dehors de l’urgence, la chirurgie endoscopique avait dominé la prise en charge (71,87%) contre la chirurgie à ciel ouvert (28,13%).
Conclusion : Les pathologies urologiques chirurgicales sur rein unique anatomique sont majoritairement tumorales et lithiasiques, et siègent à tous les niveaux sur la voie excrétrice. Elles peuvent avoir un caractère urgent et leur prise en charge est dominée par les interventions endoscopiques.
Introduction: The anatomical single kidney is an anomaly in the number of kidneys characterized by the presence of a single kidney, either congenital or acquired after surgery (nephrectomy). The aim of our study was to describe the clinical profile and analyze the management of surgical urological pathologies in patients with a single anatomical kidney.
Material and methods: We conducted a retrospective descriptive study from January 1st, 2014, to December 31st, 2023, in the urology department of Conakry University Hospital. We included all patients with a single anatomical kidney who presented surgical urological pathology, whose records were found in the hospital archives.
Results: We collected 32 records of patients with urological pathology who had undergone surgery on a single anatomical kidney. The majority of our patients were male (66.66%) and female (33.34%).The mean age of our patients was 55.55 years, ranging from 20 to 72 years. The main reason for consultation was bladder retention (n = 18), followed by lower urinary tract symptoms (n = 6), back pain (n = 6), and oligoanuria (n = 2). The single kidney was congenital in 9.38% of our patients and acquired in 90.62% of cases. Patients with an acquired single kidney had a history of nephrectomy for decompensated pyeloureteral junction anomalies (41.37%). The majority of our patients (93.75%) had preserved diuresis (1500 ml-2000 ml/24h) compared with 6.25% who had anuria (diuresis ≤ 300 ml/24h). Tumour pathologies (43.75%, n = 14) and lithiasis (25%, n = 8) were the most common. The single kidney showed dilatation of the pyelocalic cavities on ultrasound in 25% of cases. The mean creatinine level before treatment was 108.28 µmol/l and 31.25% (n = 10) of patients had elevated creatinine levels. In emergencies, urethral catheterization, suprapubic catheterization and JJ catheter insertion were the procedures performed (46.87%, 12.5% and 6.25% respectively). Outside emergencies, endoscopic surgery dominated management (71.87%) compared with open surgery (28.13%).
Conclusion: Surgical urological pathologies in a single anatomical kidney are predominantly tumour and lithiasis and occur at all levels of the excretory tract. They may be urgent in nature, and their management is dominated by endoscopic procedures.
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Angioœdème bradykinique sous périndopril-amlodipine et sacubitril-valsartan évitable
M.Y.C. Kee, K.S. N’zoue, B.M.S. Yobo, M. Touré, C. Gbassi, A.H. Djoma, L.J.A. Vy, T.A. Yeo, H. Yao, M. Kamagate, Y.R. N’guetta - Côte d'Ivoire - pages 691-694
Angioœdème bradykinique sous périndopril-amlodipine et sacubitril-valsartan évitable Auteurs : M.Y.C. Kee, K.S. N’zoue, B.M.S. Yobo, M. Touré, C. Gbassi, A.H. Djoma, L.J.A. Vy, T.A. Yeo, H. Yao, M. Kamagate, Y.R. N’guetta - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Francophone 7111 - Novembre 2024 - pages 691-694
L’Angiœdème bradykinique (AEB) est un effet indésirable grave et rare. Nous rapportons un cas en situation de mésusage. Il s’agissait d’un adulte de 42 ans sans antécédent d’allergie, suivi depuis plus d’une année pour une cardiopathie hypertensive à fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) modérément réduite à 46% sous périndopril + amlodipine, bisoprolol, empagliflozine. Devant la persistance d’une toux sèche gênante, le périndopril + amlodipine serait substitué par le sacubitril-valsartan en deux prises qui ne sera pas bien respecté par le patient. Environ vingt jours après la prise combinée du sacubitril-valsartan et périndopril + amlodipine surviendra un œdème labial puis macroglossie sans détresse respiratoire. L’évolution a été favorable après l’admission. Dans notre cas, c’était un effet indésirable évitable et l’éducation thérapeutique aurait pu permettre de favoriser l’amélioration de l’observance du patient.
Bradykinin-mediated angioedema (BAE) is a serious and rare adverse effect. We report a case associated with medication misuse. The patient was a 42-year-old adult with no history of allergies, who had been under treatment for over a year for hypertensive cardiomyopathy with a moderately reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) of 46%, managed with perindopril + amlodipine, bisoprolol, and empagliflozin. Due to persistent bothersome dry cough, the perindopril + amlodipine was to be substituted with sacubitril-valsartan, to be taken twice daily, but the patient did not adhere to this regimen. Approximately twenty days after concurrently taking sacubitril-valsartan and perindopril + amlodipine, the patient developed labial edema followed by macroglossia without respiratory distress. The outcome was favorable following hospital admission. In this case, the adverse effect was avoidable, and therapeutic education could have helped improve the patient’s adherence.
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