X

Infections des espaces profonds du cou et de la face dans le service d’ORL et de chirurgie Cervico-Faciale du Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou de Bobo-Dioulasso

Auteurs : S.M. Sanou, A. Elola, W.L.R. Ouedraogo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 235-242

---

Résumé

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des Infections des Espaces Profonds du Cou et de la Face (IEPCF) dans le service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale du CHU Souro Sanou.
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective réalisée dans le service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale du CHU Souro Sanou sur la période du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016 a permis de colliger les dossiers cliniques de 41 malades hospitalisés pour une IPCF.
Résultats : Les tranches d’âges de 0-5 ans, 20-25 ans et 25-30 ans représentaient 41,47% des cas. Le sex- ratio était de 1,16. La tuméfaction cervicale, la fièvre et la dysphagie représentaient les principaux signes fonctionnels présentés par les patients. Les cellulites cervicales et cervico-thoracique représentaient 36,59% des cas d’IEPCF. L’antibiothérapie à large spectre associée à un acte chirurgical dans 60,97% des cas avait été le principe du traitement. Les taux de guérison et de létalité étaient respectivement de 88% et de 5%.
Conclusion : Les IEPCF sont susceptibles de donner des complications évolutives imprévisibles et graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. La prise en charge correcte nécessite des moyens diagnostiques performants en imagerie médicale, un traitement antibiotique à large spectre et une connaissance anatomique des espaces cervicaux profonds du cou et de la face.

---

Summary
Infections of deep spaces of the neck and the face in the Ear, Nose and Throat/ Head and Neck Surgery Department of the Souro Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso

Objective: To describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of Deep Neck and Face Spaces Infections (DNFSI) in the department of ENT/Head and Neck Surgery of the Teaching Hospital Souro Sanou.
Material and methods: A retrospective study carried out in the department of ENT/Head and Neck Surgery of the Teaching Hospital Souro Sanou from January 1st, 2012 to December 31st, 2016 allowed the collection of clinical records of 41 patients hospitalized for an DNFSI.
Results: The age groups 0-5, 20-25 and 25-30 years represented 41.47% of the cases. The sex-ratio was 1.16. Cervical swelling, fever and dysphagia were the main functional symptoms presented by the patients. Cervical, cervical and thoracic cellulitis accounted for 36.59% of the cases of DNFSI. The antibiotic therapy with wide-spectrum associated with surgery in 60.97% of the cases had been the principle of treatment. Cure and lethality rates were respectively 88% and 5%.
Conclusion: DNFSI are likely to produce unpredictable and severe life-threatening complications that may affect the patient's prognosis. Correct management requires high performance diagnostic of the imaging equipment, antibiotic treatment with wide spectrum and a perfect anatomical knowledge of the deep spaces of the neck and face.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Etat des lieux des services de Rééducation Fonctionnelle à Madagascar

Auteurs : H.F.S. Rumaux Pagathe, G.D. Solofomalala - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 243-250

---

Résumé

Introduction : A Madagascar, la discipline de Médecine Physique et de Réadaptation est une discipline médicale encore mal connue. Néanmoins, des centres de rééducation et de réadaptation sont en place pour prendre en charge le handicap notamment le handicap moteur. L’objectif de notre étude était de déterminer les principales pathologies prises en charge dans les services de rééducation, et de décrire les effectifs des personnels qui y travaillent ainsi que leurs problèmes rencontrés au cours de leurs exercices.
Matériels et méthode : Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive sur deux ans allant du mois de janvier 2013 à décembre 2014 concernant les patients enregistrés dans les registres et dossiers médicaux des patients ayant suivi un traitement dans les services de rééducation fonctionnelle de Madagascar. Etaient exclus tous les dossiers médicaux des patients ayant référé pour d’autres pathologies, ne nécessitant pas de prise en charge rééducative.
Résultats : Parmi les services de rééducation fonctionnelle à Madagascar, 4 services ont rempli la fiche d’enquête, les pathologies rhumatologiques et pédiatriques sont les plus fréquemment traitées. La forte insuffisance de personnels ainsi que le manque d’infrastructure sont les problèmes les plus rencontrés par les personnels de santé dans le service. Ces insuffisances limitent l’offre de soins aux personnes en situation de handicap dans chaque service.
Conclusion : De nombreuses améliorations sont à faire dans les services de rééducation fonctionnelle pour permettre une prise en charge efficace et optimale des personnes en situation de handicap à Madagascar.

---

Summary
Status of rehabilitation services in Madagascar

Introduction: In Madagascar, the discipline of Physical Medicine and Rehabilitation is a medical discipline still little known. Nevertheless, rehabilitation centers are in place to deal with disability, particularly motor disability. The objective of our study was to determine the main pathologies treated in rehabilitation services and to describe the number of staff working there and their problems encountered during their exercises.
Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive study over two years, from January 2013 to December 2014, concerning patients registered in the registers and medical records of patients who received treatment in the functional rehabilitation services of Madagascar. Excluded were all the medical records of referring patients for other conditions, which did not require rehabilitative management.
Results: Of the functional rehabilitation services in Madagascar, 4 services completed the survey form, rheumatologic and pediatric pathologies are the most frequently treated. The severe inadequacy of staff as well as the lack of infrastructure are the most encountered problems by the health personnel in the service. These shortcomings limit the provision of care for persons with disabilities in each service.
Conclusion: Many improvements must be made in functional rehabilitation services to enable effective and optimal care for persons with disabilities in Madagascar.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Parcours de soins des patients hospitalises pour AVC et ses déterminants dans un hôpital de référence à Ouagadougou (Burkina Faso)

Auteurs : D.L. Lompo, A.M. Ouedraogo, L. Konate, C. Napon, B.J. Kabore - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 251-261

---

Résumé

Introduction : Les unités neurovasculaires et la thrombolyse intraveineuse ont prouvé leur efficacité dans la réduction de la mortalité et des séquelles fonctionnelles post AVC, mais elles sont encore embryonnaires voire inexistantes en Afrique subsaharienne. Cependant, même dans les pays développés, les longs délais pré-hospitaliers et intra-hospitaliers limitent encore leurs accès, d’où l’intérêt d’une étude sur le parcours de soins des patients hospitalisés pour AVC et ses déterminants, au CHU de Tingandogo, à Ouagadougou.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective longitudinale sur les patients consécutivement admis au CHU de Tingandogo, de mai 2015 à avril 2016, pour AVC. Les données sociodémographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, les comorbidités, les données cliniques et neuro-radiologiques ont été analysées, ainsi que les caractéristiques du parcours de soins pré- et intra-hospitaliers. Une analyse bivariée, puis multivariée ont été réalisées.
Résultats : Cinquante-deux patients (49,5%) ont consulté dans un centre de santé dans un délai ≤ 3 h ; 17 patients (16,2%) ont consulté directement aux urgences médicales du CHU ; 39 patients (37,1%) ont bénéficié d'une TDM cérébrale dans un délai ≤ 2 h ; le transport pré-hospitalier par un véhicule personnel et la sévérité clinique initiale du déficit neurologique (NIHSS ≥ 17) étaient les facteurs indépendants associés à un délai de 1er recours précoce ; la résidence urbaine était la seule variable indépendante associée au délai d’admission précoce aux urgences ; l’existence de FRV, le transport pré hospitalier par un véhicule personnel et le recours initial à un médecin, étaient des facteurs indépendants associés à un délai précoce de réalisation de la TDM cérébrale.
Conclusion : La mise en place d’une filière organisée de soins pré et intra hospitaliers centrée sur l’UNV, la sensibilisation des populations et la formation des professionnels de la santé sur les AVC, permettront de réduire les délais de prise en charge hospitalière des AVC.

---

Summary
Course of care for hospitalized patients for stroke and its determinants in a reference hospital in Ouagadougou (Burkina Faso)

Background: Stroke units and intravenous thrombolysis have been shown to be effective in reducing mortality and post-stroke functional sequelae, but they are still embryonic in sub-Saharan Africa. However, even in developed countries, long hospital and intra-hospital delays still limit their access, hence the interest of a study on the care pathway of patients hospitalized for stroke and its determinants at the Tingandogo University Hospital, in Ouagadougou.
Patients and methods: This was a prospective longitudinal study of patients consecutively admitted to the Tingandogo University Hospital, from May 2015 to April 2016, for stroke. Sociodemographic data, cardiovascular risk factors, comorbidities, clinical and neuroradiological data were analyzed, as well as the characteristics of the pre- and intra-hospital care pathway. An univariate and multivariate analysis was performed.
Results: Fifty-two patients (49.5%) consulted at a health center within ≤ 3 h; 17 patients (16.2%) consulted directly with the CHU medical emergencies; 39 patients (37.1%) received cerebral CT scan within ≤ 2 h; pre-hospital transport by a personal vehicle and the initial clinical severity of the neurological deficit (NIHSS ≥ 17) were independent factors associated with early first-time delay; urban residence was the only independent variable associated with early admission to emergency departments; cardiovascular risk factors, pre-hospital transport by a personal vehicle and the initial use of a physician were independent factors associated with early CT scan.
Conclusion: The implementation of an organized network of pre- and intra-hospital care centered on the stroke u

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Conservation d’une grossesse gémellaire avec rupture prématurée des membranes et mort intra-utérine d’un jumeau à 20 semaines. A propos d’un cas

Auteurs : J. Kitenge Ngoy, J. Kizonde - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 263-271

---

Résumé

Il s’agit d’une patiente âgée de 34 ans qui était P2 G3 A0 D1 (Le 1er enfant, en vie, était né le 02/06/2010 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale à terme aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et les suites étaient simples. Le 2ème enfant, décédé, né le 04/08/2012 par césarienne, indiquée pour souffrance fœtale sur grossesse de 7 mois avec notion d’ouverture de l’œuf depuis 1 mois dans une clinique privée de Lubumbashi) dont la date des dernières règles était le 02/06/2015 et la date probable d’accouchement le 09/03/2016. Elle était porteuse d’une grossesse gémellaire dichoriale diamniotique dont l’évolution était marquée par la rupture prématurée des membranes d’un jumeau et sa mort en intra-utérin diagnostiquée à 20 semaines de gestation. La décision prise était de laisser le fœtus mort en place et de poursuivre la gestation avec un suivi particulier tant pour la mère que pour le second jumeau qui est né prématurément à 34 semaines d’aménorrhée et 5 jours après échec de tocolyse ; le poids de naissance était 2200g, Apgar 7/8/8. L’accouchement du 2ème jumeau était précédé 4 heures auparavant par l’expulsion du 1er jumeau (fœtus mort en intra-utérin), non-macéré, momifié et pesant 130g.

---

Summary
Conservative management of twin pregnancy with premature rupture of membranes and intrauterine fetal death at 20 weeks: a case report

Grossesse gémellaire, rupture prématurée des membranes, mort fœtale in utero, fœtus papyracé

This is a 34-year-old patient who was P2 G3 A0 D1 (1st child, alive, born on 02/06/2010 by Caesarean section, indicated for fetal asphyxia on term at Lubumbashi University Clinics and the second child, deceased, born on 04/08/2012 by caesarean, indicated for fetal asphyxia on pregnancy of 7 months with notion of opening of the egg 1 month before, in a private clinic of Lubumbashi) whose date of last menstruation was 02/06/2015 and probable date of delivery on 09/03/2016. She was the carrier of a diamniotic dichorionic twin pregnancy whose evolution was marked by the premature rupture of the membranes of a twin and its death in intrauterine diagnosed at 20 weeks of gestation. The decision was made to leave the dead fetus in place and to continue gestation with special follow-up for both the mother and the second twin who was born prematurely at 34 weeks of amenorrhea and 5 days after tocolysis failure, birth weight was 2200g an Apgar 7/8/8. The delivery of second twin was preceded 4 hours before by the expulsion of first twin (fetus dead in utero), not macerated, mummified having weighed 130g.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Fracture de la verge avec rupture complète de l’urètre

Auteurs : A. Kassogué, M.S. Diallo, S. Coulibaly, D. Cissé, A. Tembely, Z. Ouattara - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 272-276

---

Résumé

Introduction : La fracture de la verge associée à une rupture complète de l’urètre est rare. Nous rapportons un cas et discutons les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques.
Observation : Monsieur M.D. âgé de 31 ans, admis aux urgences 48 heures après pour traumatisme de la verge lors d’un rapport sexuel suivi d’urétrorragie et de rétention aiguë d’urine complète. A l’examen physique, nous avons noté la présence d’un globe vésical, une verge œdémateuse au niveau de sa face ventrale, douloureuse à la palpation. Le diagnostic de la fracture de la verge avec atteinte de l’urètre a été retenu. Le patient a subi une réparation de l’albuginée avec une urétrorraphie termino-terminale. Les suites post-opératoires ont été simples.
Conclusion : La fracture de la verge associée à une rupture complète de l’urètre est rare. La présence d’urétrorragie, d’une hématurie, d’une dysurie, d’une rétention aiguë complète d’urines oriente vers une lésion urétrale associée. Le pronostic érectile et mictionnel du patient reste un défi à relever.

---

Summary
Penile fracture with total urethral rupture

Introduction: Penile fracture associated with total urethral rupture is rare. We report a case and discuss the clinical, diagnostic and therapeutic aspects.
Observation: Mr M.D., 31 years old, admitted to the emergency 48 hours later for trauma of the penis during sexual intercourse followed by urethrorrhagia and acute urinary retention. On physical examination, we noted the presence of a bladder ball, an edematous on the ventral side, painful on palpation. The diagnosis of the penile fracture with involvement of the urethra was retained. The patient underwent tunica albuginea repair with uretrorraphy end to end. The postoperative period was uneventful.
Conclusion: Penile fracture associated with total urethral rupture is rare. The presence of urethrorrhagia, hematuria; dysuria, acute urinary retention leads to an associated urethral lesion. The erectile and micturition prognosis of the patient remains a challenge.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Anesthésie pour séparation d’un Craniopagus parasiticus

Auteurs : M.K.Touré, J. Koné, S.A. Beye, M.S. Diarra, M. Daou, A.S. Dembele, D. Doumbia, D.M. Djibo, Y. Coulibaly - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 277-282

---

Résumé

Le jumeau parasite est un type de siamois chez lequel un des jumeaux est représenté par une formation rudimentaire parasitant le jumeau principal. L’incidence des siamois est estimée de 1:50.000 à 1:100.000 naissances vivantes. Les siamois sont décrits en fonction des organes conjoints ou éventuellement partagés. La classification de Spencer est la plus classique. La séparation chirurgicale -si envisagée et réalisable- relève d’une prise en charge multidisciplinaire. La séparation d’un jumeau parasite est une intervention à risque per et post-opératoire élevé, nécessitant une exploration clinique, radiologique et physiologique notamment en ce qui concerne les organes conjoints ou fusionnés.
Le risque anesthésique porte particulièrement sur l’intubation difficile, l’hémorragie, la transfusion massive, les troubles métaboliques. Pour partager notre expérience et discuter les principes de prise en charge, nous rapportons un cas d’anesthésie pour la séparation d’un cas de Craniopagus parasiticus réussi avec des suites post-opératoires sans complications.

---

Summary
Anesthesia for separation of a Craniopagus parasiticus

The parasitic twin is a type of Siamese in which one of the twins is represented by a rudimentary formation parasitizing the main twin. The incidence of Siamese is estimated from 1:50,000 to 1:100,000 live births. Siamese are described according to the joint or possibly shared organs. Spencer's classification is the most classic. The surgical separation - if considered and realizable - is a multidisciplinary care. The separation of a parasitic twin is a high-risk per- and postoperative procedure requiring clinical, radiological and physiological exploration, in particular regarding joint or merged organs.
The anesthetic risk concerns particularly difficult intubation, haemorrhage, massive transfusion, metabolic disorders. To share our experience and discuss the principles of management, we report a case of anesthesia for the separation of a successful case of Craniopagus parasiticus with uncomplicated postoperative follow-up.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---

X

Syndrome de Terson. A propos d’un cas

Auteurs : J. Nyangui Mapaga, A. Nsounda Mandzela, N. Diouf Mbourou, I.A. Camara, P.M. Gnigone, G.A. Mambila Matsalou, M. Moubeka Mouguengui, G. Mouangue, PH. Kouna Ndouongo - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6505 - Mai 2018 - pages 283-286

---

Résumé

Le syndrome de Terson est une entité clinique fréquente mais sous-estimée définie par une hémorragie intraoculaire associée à une hémorragie méningée. Ce syndrome est à l’origine de complications lourdes sur le plan oculaire notamment le décollement de la rétine avant ou après la vitrectomie et grevant le pronostic visuel. Nous rapportons le cas d’un homme de 52 ans présentant un syndrome de Terson. Il avait présenté une baisse de l’acuité visuelle associée à une hémorragie conjonctivale à la suite d’une hémorragie méningée par rupture d’anévrisme de la communicante antérieure. Le fond d’œil a mis en évidence une hémorragie rétinienne bilatérale confirmée à la rétinographie.

---

Summary
Terson syndrome. About one case

Terson syndrome is a common yet underestimated clinical entity described by an intraocular hemorrhage associated with subarachnoid hemorrhage. This syndrome results in significant ocular complications such as retinal detachment before or after vitrectomy and lowers visual prognosis. We report the case of a 52 years old man with Terson syndrome. He presented a decreased visual activity associated with conjunctiva hemorrhage following subarachnoid hemorrhage from a ruptured aneurysm of the anterior communicating artery. Fundus examination confirmed by retinography revealed bilateral retinal hemorrhage.

---

---

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

---

---