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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Prise en charge d’un prolapsus génital extériorisé pendant la grossesse
J.M. Dia, C. Saki, E. Bohoussou, M. Oyelade, G. Okon, Y.P. Guie, D.S. Anongba - Côte d'Ivoire - pages 303-306
Prise en charge d’un prolapsus génital extériorisé pendant la grossesse 
Auteurs : J.M. Dia, C. Saki, E. Bohoussou, M. Oyelade, G. Okon, Y.P. Guie, D.S. Anongba - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 303-306
La survenue d’un prolapsus génital pendant la grossesse est une situation rare qui pose le problème du pronostic materno-fœtal. Nous rapportons ici un cas de prolapsus du col au stade 3, survenu brutalement à la 34ème d’une grossesse mono-fœtale chez une nullipare de 24 ans. Nous avons réduit le prolapsus sans difficultés mais à terme, en début de travail, le col s’est extériorisé à nouveau. Nous l’avons réduit une nouvelle fois afin de tenter un accouchement par les voies naturelles. A 5 cm il s’est installé une dilatation stationnaire suivie d’une récidive de l’extériorisation du col. Une césarienne a donc été réalisée permettant la naissance d’un enfant bien portant pesant 3200gr. A la fin de la césarienne le col a été manuellement réduit et l’évolution a été favorable avec la constatation de la régression totale du prolapsus à la visite post-natale à 6 semaines. Cette observation nous permet de discuter les mécanismes physiopathologiques, et les possibilités de la prise en charge du prolapsus au cours de la grossesse.
Occurrence of genital prolapse during pregnancy is a rare situation that poses the problem of materno-fetal prognosis. We report here a case of cervical prolapse in stage 3, suddenly occurred at the 34th of a monofetal pregnancy in a 24-year-old nulliparous. We reduced the prolapse without difficulty but in the long term, at the beginning of the labour delivery, the cervix was externalized again. We reduced it again in order to attempt a delivery by natural routes. At 5 cm, a stationary dilatation followed by a recurrence of the exteriorization of the cervix. A caesarean section was thus carried out allowing the birth of a healthy child weighing 3200gr. At the end of the Caesarean section the cervix was manually reduced and the progression was favorable with the observation of the total regression of the prolapse at the postnatal visit at 6 weeks. This observation allows us to discuss the physio-pathological mechanisms and the possibilities of the management of the prolapse during the pregnancy.
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Etat nutritionnel des enfants de 0 à 59 mois hospitalisés en pédiatrie au Centre Hospitalier National d'enfants Albert Royer, Dakar, Sénégal
I. Deme/Ly, S. Diouf, A. Sylla. P.M. Faye, I.D. Ba, B. Niang, A. Ba, A. Thiongane, Y. Keita, A.L. Fall, M. Fotso, I. Diagne, H. Signate/Sy, M. Sarr - Sénégal - pages 307-314
Etat nutritionnel des enfants de 0 à 59 mois hospitalisés en pédiatrie au Centre Hospitalier National d'enfants Albert Royer, Dakar, Sénégal 
Auteurs : I. Deme/Ly, S. Diouf, A. Sylla. P.M. Faye, I.D. Ba, B. Niang, A. Ba, A. Thiongane, Y. Keita, A.L. Fall, M. Fotso, I. Diagne, H. Signate/Sy, M. Sarr - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 307-314
Introduction : Les enfants de 0 à 59 mois sont une cible vulnérable en pédiatrie. Paradoxalement, leurs besoins nutritionnels ne sont parfois pas pris en compte, en dehors des états de malnutrition aiguë sévère. Il en résulte une dégradation nutritionnelle en cours d’hospitalisation, dans certaines situations.
Objectif : Evaluer l’état nutritionnel initial des enfants de 0 à 59 mois hospitalisés en pédiatrie et étudier l’impact de l’hospitalisation sur son évolution.
Méthodologie : Etude prospective, descriptive, analytique, de 2012 à 2013, au Centre Hospitalier
National d’Enfants Albert Royer (CHNEAR). Tous les enfants de 0 à 59 mois hospitalisés étaient inclus. Les enfants nés avec un faible poids, ceux qui avaient une infection à VIH confirmée, une néoplasie ou une pathologie organique avec rétention hydrique importante n’étaient pas inclus. Les données étaient recueillies après consentement des parents. Les mesures anthropométriques étaient réalisées avec les normes OMS et les données analysées avec Excel et Stata.
Résultats : Nous avons inclus 275 patients. Le sex-ratio était de 1,43 et l’âge médian de 11,17 mois. Parmi eux, 38,2% avaient une malnutrition aiguë, 31,3% une la malnutrition chronique et 34,5% une insuffisance pondérale. En cours d’hospitalisation, un gain global de poids, de 180 ± 22g en moyenne était observé pour toutes les tranches d’âge.
Cependant, chez 28% des patients, une perte pondérale moyenne de 440 ± 94g était observée avec une prédominance chez les nouveau-nés et les nourrissons de 6 à 12 mois.
Chez 23,3% des patients, le poids était resté inchangé, entre l’admission et la sortie.
La malnutrition aiguë avait évolué de façon favorable mais les patients admis avec une malnutrition chronique initiale, présentaient une dégradation globale mais non-significative de leur état nutritionnel (p = 0,48). Chez les patients admis sans malnutrition, nous n’avons pas observé de variation significative des paramètres anthropométriques.
La durée moyenne d’hospitalisation était de 8 jours ± 1,51. La mortalité était de 11,3%. Le risque de décès était 4 fois plus élevé en cas malnutrition aiguë et 3 fois plus élevé chez ceux présentant une malnutrition chronique.
Conclusion : L’hospitalisation peut être à l’origine d’une dégradation de l’état nutritionnel chez les enfants de 0 à 59 mois. D’où la nécessité d’évaluer correctement la croissance des enfants afin de prendre en charge leur besoins nutritionnels en cours d’hospitalisation.
Introduction: Children from 0 to 59 months are a vulnerable target in Pediatrics. Paradoxically, their nutritional needs are sometimes not taken into account except in states of severe acute malnutrition. The result is a nutritional deterioration during hospitalization, in some situations.
Objective: To assess the nutritional state of children of 0 to 59 months hospitalized in Pediatrics and to study the impact of hospitalization on its evolution.
Methodology: Prospective, descriptive, analytical study, from 2012 to 2013, in the Children's National Hospital Center Albert Royer. All children from 0 to 59 months hospitalized were included. Children born with low weight, those who had a confirmed HIV infection, a neoplasm or a significant organic pathology with fluid retention were not included. Data were collected after the consent of the parents. Anthropometric measurements were performed with the WHO standards and data analyzed with Excel and Stata.
Results: We included 275 patients. Sex-ratio was 1,43 and median age of 11,17 months. Among them, 38.2% had acute malnutrition, 31.3% a chronic malnutrition and 34.5% were underweight.
During hospitalization, an average of overall weight gain of 180 ± 22 g was observed for all age groups. However, in 28% of the patients, average weight loss of 440 ± 94g was observed with a predominance in newborns and infants 6 to 12 months. In 23.3% of the patients, the weight had remained unchanged, between the admission and the exit.
Acute malnutrition had evolved favourably but patients admitted with initial chronic malnutrition, showed degradation overall but not significant of their sate of nutrition (p = 0.48). In patients admitted without malnutrition, we have not seen significant variation in the anthropometric parameters. The average hospital stay was 8 days ± 1.51. The mortality rate was 11.3%. The risk of death was 4 times higher in case of acute malnutrition and 3 times higher among those with chronic malnutrition.
Conclusion: Hospitalization may be at the origin of a deterioration of the nutritional status in children of 0 to 59 months. Where the need to properly assess the growth of children in order to take in charge their nutritional needs during hospitalization.
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Aspects épidémiologiques, indications, pronostic maternel et périnatal de la césarienne au cours du travail d’accouchement dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU Yalgado Ouedraogo. A propos de 838 cas
D.P. Kain, D.R.D. Ajavon, H. Zamane, Y. Sawadogo, I. Ouedraogo, S. Kiemtore, S. Sanfo, B. Thiebabonane - Burkina Faso - pages 315-320
Aspects épidémiologiques, indications, pronostic maternel et périnatal de la césarienne au cours du travail d’accouchement dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU Yalgado Ouedraogo. A propos de 838 cas 
Auteurs : D.P. Kain, D.R.D. Ajavon, H. Zamane, Y. Sawadogo, I. Ouedraogo, S. Kiemtore, S. Sanfo, B. Thiebabonane - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 315-320
Objectif : Etudier les césariennes réalisées au cours du travail d’accouchement dans le département de gynécologie et d’obstétrique du CHU-Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou.
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée du 1er janvier 2015 au 30 juin 2015. Les données ont été collectées de manière prospective. Ont été incluses dans l’étude, toutes les patientes avec un âge gestationnel d’au moins 28 semaines d’aménorrhées qui ont bénéficié d’une césarienne au cours du travail d’accouchement.
Résultats : La césarienne au cours du travail d’accouchement a été réalisée chez 838 patientes soit 52,5% de l’ensemble des césariennes et 29% de l’ensemble des accouchements. L’âge moyen était de 26,4 ± 5,9 ans avec des extrêmes de 15 et 47 ans. Les patientes vivant maritalement ont représenté 93% des patientes césarisées. Les femmes au foyer ont représenté 69%, suivies des salariées 14,8%. Les parturientes nullipares ont représenté 41,8%. Les patientes évacuées ou référées ont représenté 84,9% des patientes. Dans 60,5% des cas, la césarienne a été indiquée moins de 30 minutes après l’admission. Dans 74,1% des cas, le temps mis entre l’indication et l’incision était supérieur à 1 heure. Les complications maternelles ont été dominées par l’infection, l’anémie, l’hémorragie. Neuf décès maternels ont été enregistrés. La morbidité périnatale était dominée par l’infection ou la souffrance néonatale précoce.
Conclusion : Une réduction du délai entre l’indication de la césarienne et l’incision permettrait d’améliorer le pronostic maternel et périnatal.
Objective: To study caesareans performed during the childbirth work in the department of gynecology and obstetrics of YO-UTH of Ouagadougou.
Patients and methods: It was a descriptive cross-sectional study, from January 1st 2015 to June 30th 2015. Data were collected prospectively. Were included in the study, all patients with a gestational age of at least 28 weeks of amenorrhea who received a cesarean delivery during labor.
Results: The cesarean delivery during the work was performed in 838 patients or 52.5% of all caesarean sections and 29.03% of all deliveries. The mean age was 26.4 ± 5,9 ans with extremes of 15 and 47 years. Married patients accounted for 93% of cesarean section patients. Housewives accounted for 69%, followed by 14.8% employees. Nulliparous parturients accounted for 41.8%. Evacuated or referred patients represented 84.9% of patients. In 60.5% of cases, cesarean section was indicated less than 30 minutes after admission. In 74.1% of cases, the time taken between the indication and the incision was greater than 1 hours. Maternal complications were infection, anemia, bleeding. Nine maternal deaths were recorded. Perinatal morbidity was dominated by infection or early neonatal pain.
Conclusion: A reduction in the time between the indication of cesarean section and the incision would improve maternal and perinatal outcome.
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Valeur pronostique péri-opératoire des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l’ECG pré-opératoire au Centre Hospitalier et Universitaire de Cotonou
M. Houènassi, T. Lokossou, S. Sawadogo, R. Bognon, M. Amousou-Guènou Hounkponou, S.A. Moutairou - Bénin - pages 321-327
Valeur pronostique péri-opératoire des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l’ECG pré-opératoire au Centre Hospitalier et Universitaire de Cotonou Auteurs : M. Houènassi, T. Lokossou, S. Sawadogo, R. Bognon, M. Amousou-Guènou Hounkponou, S.A. Moutairou - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 321-327
But : Le but de cette étude était de déterminer la valeur pronostique des anomalies de la repolarisation ventriculaire découvertes sur l’ECG réalisé avant la chirurgie non cardiaque.
Méthode : Cette étude prospective effectuée sur une période de 10 mois a inclus des patients âgés de 18 ans au moins ayant réalisé un ECG préopératoire interprété par un cardiologue. Ces patients ont été suivis pendant l’intervention et jusqu’à H48 après. Les évènements cardiovasculaires anormaux étaient enregistrés pendant l’intervention et les deux premiers jours post-opératoires.
Résultats : Quatre-vingt-dix-sept (97) patients ont été inclus. Les anomalies de la repolarisation ont été retrouvées chez 58,8% des patients. L’aspect d’ischémie sous-épicardique et la repolarisation précoce étaient les anomalies de la repolarisation les plus fréquentes avec des fréquences respectives de 42,3% et 14,4%. L’hypotension artérielle était l’évènement cardiovasculaire le plus retrouvé en per-opératoire devant la tachycardie sinusale, la poussée hypertensive, le choc cardiogénique et l’accélération de la fibrillation atriale. L’hypotension artérielle était le seul évènement cardiovasculaire péjoratif en per-opératoire, associé aux anomalies de la repolarisation avec un test statistiquement significatif (55,4% versus 32,5% ; p = 0,02). La période post-opératoire a été marquée par la survenue de deux (2) décès dans le groupe des patients ayant présenté une anomalie de repolarisation.
Conclusion : L’ECG des patients subissant une chirurgie non-cardiaque contient des informations pronostiques importantes. Les résultats de notre étude montrent que l’ischémie sous-épicardique doit être considérée comme un facteur de risque indépendant d’hypotension per opératoire.
Objective: The aim of this study was to determine the prognostic value of ventricular repolarization abnormalities discovered on the preoperative electrocardiogram in noncardiac surgery.
Method: This prospective study conducted over a period of 10 months included patients aged at least 18 years who have realized a preoperative electrocardiogram. These patients were followed up during surgery and after H48 and abnormal cardiovascular events were recorded.
Results: Ninety-seven (97) patients were included. Abnormal repolarization was recognized in 58.8% of patients. The ischemia aspect under epicardial and early repolarization were most frequent repolarization abnormalities with respective frequencies of 42.3% and 14.4%. The hypotension was the most cardiovascular event found intraoperatively before sinus tachycardia, hypertensive thrust, cardiogenic shock and acceleration of atrial fibrillation. Postoperative Period was marked by two (2) deaths in patients group who presented abnormal repolarization.
Conclusion: The pre-operative electrocardiogram in noncardiac surgery contains important prognostic information. The results of our study show that the epicardial ischemia should be considered as an independent risk factor for intraoperative hypotension.
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Rétinopathie de Valsalva associée à un effort de défécation chez une adolescente drépanocytaire homozygote
Y.N Atimèrè, D. Kone, L. Kouassi - Côte d'Ivoire - pages 328-330
Rétinopathie de Valsalva associée à un effort de défécation chez une adolescente drépanocytaire homozygote 
Auteurs : Y.N Atimèrè, D. Kone, L. Kouassi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 328-330
La rétinopathie de Valsalva est une hémorragie rétinienne liée à une manœuvre de Valsalva qui consiste à une expiration forcée à glotte bloquée après une inspiration forcée. Pathologie rare survenant le plus souvent chez l’adulte entrainant une baisse brutale de l’acuité visuelle de l’œil atteint. Les auteurs rapportent un cas de rétinopathie de Valsalva, occasionnée par un effort de défécation chez une adolescente drépanocytaire de 17 ans, dans un conteste de constipation. L’absence de lésions vasculaires rétiniennes à l’angiographie oculaire a permis d’écarter la rétinopathie drépanocytaire. Les suites ont été simples.
The retinopathy of Valsalva is a retinal bleeding bound to Valsalva's experiment which consists in a forced expiration to locked glottis after a forced inspiration. Rare disease, arising most of the time in adults resulting in a visual impairment of the affected eye. The authors report a case of Valsalva’s retinopathy caused by an effort of defecation in sickle cell disease female teenager of 17 years-old, in context of constipation. The absence of retinal vascular damage in a fundus fluorescein angiogram allowed to rule out the sickle cell retinopathy. The follow-up was simple.
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Cas rare de prolapsus rectal dû à une invagination intestinale aiguë de diagnostic tardif
S. Kohpe Kapseu, J.P. Wona, I.E. Kouamo - Cameroun - pages 331-334
Cas rare de prolapsus rectal dû à une invagination intestinale aiguë de diagnostic tardif Auteurs : S. Kohpe Kapseu, J.P. Wona, I.E. Kouamo - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 331-334
Le prolapsus rectal est l’issue par l’anus de la paroi rectale évaginée. L’Invagination Intestinale Aiguë (IIA) réalise un télescopage d’un segment intestinal d’aval par le segment intestinal d’amont pour former le "boudin". Vue tardivement l’évolution se fait vers une occlusion intestinale aiguë sévère, et à l’extrême un prolapsus rectal avec nécrose d’anses intestinales. Dans la littérature les cas de prolapsus rectal dû à une IIA sont rares, du fait de diagnostic précoce. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de sexe masculin âgé de 11 mois qui a présenté un prolapsus rectal dû à une IIA, ceci dans le but de souligner les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette présentation clinique et éviter les retards diagnostiques. La prise en charge s’est faite en urgence. Après une courte réanimation, une laparotomie a permis de retrouver une IIA dans sa forme iléo-cæco-colique et de nombreuses adénopathies mésentériques. La désinvagination n’a pas été complète et la décision d’une résection intestinale emportant l’iléon terminal, le cæcum, le côlon ascendant a été prise. L’anastomose était iléo-colique, termino-terminale. Le transit a repris au 3e jour post-opératoire autorisant une alimentation parentérale. Le diagnostic de prolapsus rectal compliquant une IIA est clinique, et le toucher rectal en est l’élément fondamental. L’imagerie ne permet pas de confirmer le diagnostic. En contexte de plateau technique limité, la chirurgie ne doit pas être retardée. Seule la clinique permet de poser un diagnostic précoce et l’indication opératoire.
The rectal prolapse is the exit through the anus of the evacuated rectal wall. The Acute Intestinal Intussusception (AII) performs a telescoping of a downstream intestinal segment by the upstream intestinal segment to form the "sausage". Seen later, the evolution is towards a severe acute intestinal occlusion, and in the extreme a rectal prolapse with necrosis of intestinal loops. In the literature cases of rectal prolapse due to an AII are rare, due to early diagnosis. We report the case of an 11-month-old male infant who presented rectal prolapse due to an AII in order to highlight the diagnostic and therapeutic features of this clinical presentation and avoid diagnostic delays. Care was taken urgently. After a short resuscitation, a laparotomy revealed an AII in its ileo-caeco-colic form and numerous mesenteric adenopathies. Disinvagination was not complete and the decision of an intestinal resection carrying the terminal ileum, caecum, ascending colon was taken. The anastomosis was ileo-colic, termino-terminal. Transit resumed on the third postoperative day allowing parenteral nutrition. The diagnosis of rectal prolapse complicating an AII is clinical, and rectal examination is the fundamental element. Imaging does not confirm the diagnosis. In a limited technical setting, surgery should not be delayed. Only the clinic allows an early diagnosis and surgical indication.
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Chirurgie mutilante du globe oculaire au Centre Hospitalo-Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Madagascar
R.H. Andriambelo, R.F. Volamarina, R.A. Rajaona, L. Raobela, P. Bernardin, Y. Rasoavelonoro - Madagascar - pages 335-341
Chirurgie mutilante du globe oculaire au Centre Hospitalo-Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Madagascar 
Auteurs : R.H. Andriambelo, R.F. Volamarina, R.A. Rajaona, L. Raobela, P. Bernardin, Y. Rasoavelonoro - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 335-341
Introduction : La chirurgie mutilante du globe oculaire se définit par l’ablation chirurgicale du globe oculaire ou bien de son contenu. Notre étude a pour but d’étudier le profil épidémio-clinique de la chirurgie mutilante du globe oculaire au CHU-JRA.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive sur 4 ans et demi, allant de janvier 2009 à juillet 2013 incluant tous les patients ayant subi une amputation du globe oculaire avec un dossier complet et enregistrés dans le registre du bloc opératoire.
Résultats : Nous avons retenu 38 cas, soit 1,65% des activités chirurgicales du service. L’âge moyen était de 17,50. Le sex-ratio était de 1,11. Les 68,42% de nos patients venaient d’un milieu rural. Le délai de consultation moyen est de 25 jours. Les indications chirurgicales étaient le rétinoblastome dans 28,95%. L’éviscération a été pratiquée chez 27 patients, l’énucléation chez 10 patients et l’exentération chez un patient.
Discussion : Le choix de la technique chirurgicale est différent d’une étude à l’autre et est fonction des indications.
Conclusion : Une éducation de la population et une bonne prise en charge des pathologies oculaires permettent de limiter la chirurgie mutilante du globe oculaire.
Introduction: Mutilating surgery of the eyeball is defined by surgical removal of the eyeball or its contents. The aims of our study are to investigate the epidemiological and clinical profile of mutilating surgery of the eyeball at the CHU-JRA.
Materials and methods: This is a retrospective descriptive study of 4 and half years, from January 2009 to July 2013 including all patients who had their eyes removed and recorded correctly in the register.
Results: We selected 38 cases which represent 1.65 % of surgical activities in the Ophthalmology Department at CHU-JRA. The average age was 17.50. The sex ratio was 1.11. The 68.42% of our patients came from rural areas. The average consultation time is 25 days. Surgical indications were 28.95% in retinoblastoma. Evisceration was performed for 27 patients, enucleation for 10 patients and exenteration in 1 patient.
Discussion: The choice of the surgical technique depends on the indications of the surgery.
Conclusion: A good upbringing of the population and a good management of ocular pathologies can limit the mutilating surgery of the eyeball.
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Syndrome de Bartter chez l’enfant. A propos de 2 observations
B. Niang, ID. Ba, D. Boiro, Y. Keita, I. Dème/Ly, A. Ba, A. Thiongane, L. Thiam, A.A. Ndongo, N.F. Sow, M. Fattah, M. Gueye, N. Seck, I. Basse, A. Sylla, A.L. Fall, P.M. Faye, S. Diouf, O. Ndiaye, M. Sarr - Sénégal - pages 342-350
Auteurs : B. Niang, ID. Ba, D. Boiro, Y. Keita, I. Dème/Ly, A. Ba, A. Thiongane, L. Thiam, A.A. Ndongo, N.F. Sow, M. Fattah, M. Gueye, N. Seck, I. Basse, A. Sylla, A.L. Fall, P.M. Faye, S. Diouf, O. Ndiaye, M. Sarr - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6406 - Juin 2017 - pages 342-350
Introduction : Le syndrome de Bartter est une tubulopathie héréditaire, liée à une anomalie de réabsorption de sodium responsable d’une perte de sel avec un hyperaldostéronisme. Il en existe une variabilité phénotypique et génétique ; on identifie actuellement cinq gènes responsables de cinq formes différentes du syndrome de Bartter. Il est caractérisé par une alcalose métabolique hypokaliémique, une hypertrophie de l’appareil juxtaglomérulaire et une pression artérielle normale.
Méthodes : Etude rétrospective de cas de syndrome de Bartter hospitalisés au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar sur une période de six ans (2010-2015).
Résultats : Durant la période d’étude, deux cas de syndrome de Bartter ont été colligés, un garçon et une fille. L’âge au moment du diagnostic était de 7 et 4 mois. Le retard diagnostique caractérisait nos deux patients avec un long itinéraire thérapeutique. Sur le plan clinique, la polyurie était constante, associée à un tableau de déshydratation sévère. Sur le plan biologique, l’alcalose métabolique hypo-kaliémique a été notée chez les 2 patients. La rénine plasmatique active était élevée chez les deux patients ; l’angiotensine II chez le patient 1 et l’aldostéronémie chez le patient 2 étaient élevée. Sur le plan thérapeutique, nos patients ont été mis sous indométacine et supplémentation par chlorure de potassium et de sodium. L’évolution immédiate était favorable dans les deux cas.
Conclusion : Le syndrome de Bartter est une affection rare dont l’évolution, souvent bénigne, est dominée, à court terme, par la sévérité des troubles électrolytiques et le risque de déshydratation. A long terme, il faudra surveiller les effets secondaires du traitement et la possibilité d’une insuffisance rénale chronique.
Introduction: Bartter syndrome is a hereditary tubulopathy, due to abnormal sodium reabsorption responsible for a loss of salt with a hyperaldosteronism. There are phenotypic and genetic variability; actually, five genes have been identified responsible for five different forms of Bartter's syndrome. It is characterized by hypokalemic metabolic alkalosis, hypertrophy of the juxtaglomerular apparatus and normal blood pressure.
Methods: Retrospective study of all cases of Bartter Syndrome hospitalized at Albert Royer National Children Hospital (CHNEAR) of Dakar over six years (2010-2015).
Results: During the study period, two cases of Bartter syndrome were collected, a boy and a girl. Age at diagnosis was 7 and 4 months. The late diagnosis characterized our two patients with a long therapeutic route. Clinically, polyuria was consistently associated with severe dehydration. Biologically, the hypokalemic metabolic alkalosis was observed in two patients. Active plasma renin was elevated in two patients with 3085,0 pg/ml and 5209pg/ml/l respectively (NV: 15-35 pg/ml) ; blood angiotensin II in patient 1 (1038 pg/ml (NV: 20-40 pg/ml) and serum aldosterone level in patient 2 (1968 pg/ml (NV: 42-202pg/ml) were also elevated. Treatment with indomethacin 0.5 to 2.5 mg/kg/day and supplementation with potassium chloride and sodium was started. The immediate outcome was favorable in both cases.
Conclusion: Bartter's syndrome is a rare disease whose evolution often benign, is dominated in the short term, by the severity of electrolyte disturbances and the risk of dehydration. In the long term, it is necessary to monitor the side effects of treatment and the possibility of chronic renal failure.
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