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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Utilisation du Dakin Cooper® Stabilisé dans le cadre de la PTME du VIH/SIDA
J.M.L. Dia, D.B. Mian, K.L.P. N’Guessan, Y.R. Abauleth, F. Kouakou, Y.P. Guie, S. Boni - Côte d'Ivoire - pages 465-470
Utilisation du Dakin Cooper® Stabilisé dans le cadre de la PTME du VIH/SIDA 
Auteurs : J.M.L. Dia, D.B. Mian, K.L.P. N’Guessan, Y.R. Abauleth, F. Kouakou, Y.P. Guie, S. Boni - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 465-470
Objectif : Décrire notre expérience de l’utilisation du Dakin Cooper® stabilisé dans les soins de PTME du VIH du nouveau-né à la naissance.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive sur une période de dix-huit mois qui a eu pour cadre la maternité et l’unité de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Cocody. L’étude a portée sur une population de 50 nouveau-nés issus d’une grossesse mono-fœtale à terme chez des mères séropositives au VIH. Après la naissance, tous les nouveau-nés ont systématiquement bénéficié d’un protocole de PTME incluant le Dakin Cooper® stabilisé, et le suivi a été effectué sur une période de 18 mois au moins, avec la réalisation systématique d’une recherche de l’ADN viral à 6 semaines de vie par la PCR, et de la sérologie VIH à 12 mois de vie.
Résultats : Durant la période 2,3% des accouchements ont été réalisés chez des mères séropositives au VIH. Dans la population d’étude, nous avons colligés 37 accouchements par césarienne (74%) pour 13 accouchements par voie basse (26%), et la majorité des nouveau-nés a eu un allaitement maternel exclusif (90%). Durant l’étude, nous n’avons pas observé d’effets indésirables ni de complications liées au Dakin Cooper® stabilisé dans notre population étudiée. Et la proportion de PCR négatives représentait 84% et la sérologie VIH était négative dans 96% des cas.
Conclusion : Dans notre contexte de pays à ressources limitées, où la pandémie du VIH est un véritable problème de santé publique, l’utilisation de produits à moindre coût, faciles d’emploi, à action rapide et ayant une relative bonne tolérance, comme le Dakin Cooper® stabilisé, est essentielle dans la PTME du VIH lors des soins du nouveau-né à la naissance.
Objective: The authors report their experiment in use stabilized Dakin Cooper® in the preventive treatment against mother-to-child HIV transmission of the newborn, at the birth.
Methodology: It was a prospective study with a descriptive aim, over an 18 months period, conducted in the maternity and in the pediatric unit of the Cocody’s university hospital, Ivory coast. The study involved 50 newborn children born from mothers with HIV. Just after the birth, all the children benefited from a care protocol in the preventive treatment against mother-to-child HIV transmission, including stabilized Dakin Cooper®. The follow-up was made for 18 months at least, with a search of the viral DNA by PCR at the 6 first weeks of life, and by HIV serologic-testing at one year of life.
Results: Over the period, 2.3% of the births were from mothers with HIV. For the people under the study, 37 births were by caesarian (74%) and 13 by vaginal birth (26%). 90% of the newborns had an exclusive breast milk feeding. During this study, no unwanted effects or complications, bound to
stabilized Dakin Cooper® has been observed. The percentage of negative PCR was 84% and the HIV serology was negative for 96%.
Conclusion: For countries with limited resources, where the pandemic of the HIV is a real public health problem, products with economic prices, easy to use, fast acting and with a good tolerance, are essential for preventive care against mother-to-child HIV transmission for newborns at the birth.
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Aspects épidémiologiques et diagnostiques de la goutte en milieu hospitalier à Ouagadougou
W.J. Zabsonre Tiendrebeogo, K. Kakpovi, F. Kabore, R. Bognounou, B. Kambou/Tiemtore, C. Dayambo, Y.J. Drabo, D.D. Ouedraogo - Burkina Faso - pages 471-476
Aspects épidémiologiques et diagnostiques de la goutte en milieu hospitalier à Ouagadougou 
Auteurs : W.J. Zabsonre Tiendrebeogo, K. Kakpovi, F. Kabore, R. Bognounou, B. Kambou/Tiemtore, C. Dayambo, Y.J. Drabo, D.D. Ouedraogo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 471-476
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la goutte au Burkina Faso.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossiers menée en consultation de rhumatologie du 1er mars 2006 au 31 janvier 2014. Tous les patients chez qui le diagnostic de goutte a été retenu selon les critères EULAR ont été inclus.
Résultats : Cent cinquante-huit cas de goutte ont été colligés sur 7806 patients vus en consultation durant la période d’étude soit une prévalence de 2%. L’âge moyen était de 52,75 ans ± 15. Le sex- ratio était de 30,6. L’indice de masse corporelle moyen des patients était de 25,14 kg/m2. Cent cinquante-quatre patients (97,5%) consultaient pour des douleurs articulaires. Trente-quatre patients (21,51%) incriminaient la consommation de viande rouge et d’abats comme facteur de survenue de l’accès aiguë de goutte. Le siège de l’atteinte articulaire initiale était mono-articulaire chez 95 patients (60,10%) et oligo-articulaire chez 49 (31%) patients. L’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil étaient atteinte dans 78 cas (49,36%). L'uricémie moyenne des patients était de 550,91 μmol/l.
Conclusion : La goutte est fréquente en consultation rhumatologique au Burkina Faso. Sa prévalence est en augmentation comparativement aux séries précédentes.
Objective: To study the epidemiological and diagnostic aspects of gout in Burkina Faso.
Methodology: This was a retrospective study of records conducted in rheumatology consultation of March 1st, 2006 to January 31st 2014. All patients in whom the diagnosis of gout was selected according to the EULAR criteria were included.
Results: One hundred and fifty-eight cases of gout were collected in 7806 patients seen during in study period. The prevalence was 2%. The mean age was 52.75 years ± 15. The sex-ratio was 30.6. The average body mass index of the patients was 25.14 kg/m2. One hundred and fifty -four patients (97.5%) consulted for joint pain. Thirty-four patients (21.51%) cited the consumption of red meat and organ meats such occurrence factor of acute gout access. The headquarters of the initial joint damage was monarticular in 95 patients (60.10%) and oligoarticular in 49 (31%) patients. The metatarsophalangeal joint of the big toe was reached in 78 cases (49.36%). The average serum uric acid of patients was 550.91 mmol/l.
Conclusion: Gout is common in rheumatology consultation in Burkina Faso. Its prevalence is increasing compared to previous series.
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Atteinte de l’objectif tensionnel sous traitement par une association à doses fixes de ramipril/hydrochlorothiazide chez des patients adultes guinéens hypertendus non-contrôlés : Etude ATOUT 2
M.D. Balde, T. Sow, M. Beavogui, M. Conde, N.M. Balde, A.O. Bah, M. Fofana - Guinée - pages 477-483
Atteinte de l’objectif tensionnel sous traitement par une association à doses fixes de ramipril/hydrochlorothiazide chez des patients adultes guinéens hypertendus non-contrôlés : Etude ATOUT 2 
Auteurs : M.D. Balde, T. Sow, M. Beavogui, M. Conde, N.M. Balde, A.O. Bah, M. Fofana - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 477-483
p>Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est une affection fréquente avec des complications graves. Son contrôle effectif peut réduire considérablement l’incidence de l’insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux. Le principal objectif de cette étude était de déterminer la proportion de patients guinéens hypertendus, contrôlés par l’association à doses fixes de ramipril + hydrochlorothiazide.
Patients et méthodes : Etude prospective, observationnelle, multicentrique, non-randomisée, en ouvert, menée chez des patients guinéens ayant une pression artérielle non-contrôlée, auxquels on a prescrit une association fixe de ramipril + hydrochlorothiazide (5/25 mg, 10/25 mg ou 10/12.5 mg).
Résultats : Au total, 523 patients ont été inclus, dont 503 analysables. Ils étaient 49,9% de femmes et 50,1% d’hommes, l’âge médian était de 56 ans. Avant inclusion, 44% étaient naïfs de tout traitement et 38% sous monothérapie. Après 8 semaines de traitement avec ramipril + hydrochlorothiazide, 50,9% des patients avaient une pression artérielle normalisée. L’observance était bonne ou moyenne dans 86% des cas, et les effets indésirables étaient rares (< 5%).
Conclusion : Les résultats de notre étude montrent que l’association à dose fixe de ramipril + hydrochlorothiazide est une option thérapeutique efficace et sûre chez les patients non-contrôlés par les mesures hygiéno-diététiques et/ou les autres traitements antihypertenseurs.
Introduction: Hypertension is a common disease with serious complications. Its effective control can significantly reduce the incidence of heart failure and stroke. The main objective of this study was to determine the proportion of hypertensive Guinean patients, controlled by a fixed doses combination of ramipril + hydrochlorothiazide.
Patients and methods: Prospective, observational, multicenter, non-randomized, and open-label study in Guinean patients with uncontrolled blood pressure who received a fixed combination of ramipril + hydrochlorothiazide (5/25 mg, 10/25 mg or 10/12.25 mg).
Results: A total of 523 patients were included, and data were analyzable for 503. They were 49.9% women and 51.1% men, and the median age was 56 years. At inclusion, 44% of patients were naïve of any treatment and 38% were in monotherapy. After 8 weeks of treatment with ramipril + hydrochlorothiazide, 50.9% of patients had normalized blood pressure. In 86% of patients, adherence to treatment was good or average and adverse events were rare (< 5%).
Conclusion: The results of our study show that the fixed-dose combination of Ramipril + hydrochlorothiazide is an effective and safe therapeutic option in uncontrolled patients with dietetic measures and/or other antihypertensive therapies.
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Maladie de Castleman multicentrique sur VIH-1. A propos d’une observation : difficultés diagnostiques en milieu tropical
N.D Diack, S. Fall, M. Dieng, A. Faye, B.S. Kane, A. Pouye - Sénégal - pages 484-488
Maladie de Castleman multicentrique sur VIH-1. A propos d’une observation : difficultés diagnostiques en milieu tropical 
Auteurs : N.D Diack, S. Fall, M. Dieng, A. Faye, B.S. Kane, A. Pouye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 484-488
Introduction : La Maladie de Castleman (MC) est une hyperplasie lymphoïde angio-folliculaire. Dans sa forme multicentrique (MCM) elle est souvent associée à l’infection à VIH. La présentation clinique dominée par des poly-adénopathies avec des signes généraux marqués peut prêter à confusion en milieu tropical avec le lymphome et surtout la tuberculose. Nous rapportons un cas de MCM sur VIH-1 prise au départ pour une tuberculose multifocale.
Observation : Un patient de 62 ans suivi pour VIH-1 sous ARV avait été reçu dans un tableau de macro-adénopathies associées à une hépato-splénomégalie dans un contexte fébrile, tableau pour lequel il avait été mis sous traitement antituberculeux depuis trois mois sans amélioration. Il présentait également une dyspnée d’effort sans orthopnée avec à l’examen des râles crépitants aux deux bases pulmonaires. A la biologie, il y avait un important syndrome inflammatoire avec une CRP à 384 mg/l. La radiographie du thorax retrouvait des opacités réticulo-nodulaires diffuses. Le bilan tuberculeux était négatif ; le taux de CD4 était à 950/mm3. Les deux premières biopsies ganglionnaires étaient non-contributives. La troisième réalisée après plusieurs épisodes de poussée/rémission du tableau avait posé le diagnostic de MC dans sa forme hyalino-vasculaire. Une chimiothérapie à base d’étoposide avait été instaurée avec succès.
Conclusion : Nous avons rapporté une observation de MCM sur VIH dont le diagnostic a été difficile du fait de sa présentation non-spécifique et donc des difficultés de diagnostic différentiel notamment avec la tuberculose, mais aussi des difficultés d’interprétation de la biopsie ganglionnaire chez notre patient. L’histologie demeure le pilier essentiel du diagnostic de toute adénopathie chronique fébrile et devra être répétée au besoin.
Introduction: Castleman disease (CM) is an angio-follicular lymphoid hyperplasia. In its multicenter shape (MCAs) it is often associated with HIV infection. Clinical presentation, dominated by poly-adenopathies with marked general signs, can be confusing in a tropical environment with lymphoma and especially tuberculosis. We report a case of MCAs on HIV-1 taken at first for multifocal tuberculosis.
Observation: A 62-year-old patient followed for HIV-1 on ARVs had been received in an array of macro-adenopathies associated with a hepato-splenomegaly in a feverish context, for which he had been put under ant tuberculosis treatment for three months without improvement. He also had exertional dyspnea without orthopny associated with, on examination, crackling sound in both lung bases. In biology, there is an important inflammatory syndrome with PCR to 384 mg/l. Chest x-ray of the thorax showed diffuse reticulo-nodular opacities. The tubercular check was negative; the rate of CD4 was 950/mm³. The first two lymph nodes biopsies were not contributive. The third one, conducted after several episodes of spurt/remission had made the diagnosis of CM in its hyalinovascular form. Chemotherapy made from etoposide had been established successfully.
Conclusion: We reported an observation of MCAs on HIV. The diagnosis was difficult because of its nonspecific presentation raising a problem of differential diagnosis in particular with tuberculosis, but also difficulties of interpretation of the ganglionic biopsy in our patient. Histology remains the mainstay of diagnosis of any chronic feverish adenopathy and should be repeated if necessary.
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Etude épidémiologique des tendinites de l’épaule chez les caissières de supermarchés à Abidjan, Côte d’Ivoire
A.F. Tchicaya, I.N.A. Aka, C.P. GuiEgui, W.R.S. Ngagoum, Y.M. Kouassi, L.M.A. N’Guessan, S.B. Wognin, J.S. Bonny
- Côte d'Ivoire - pages 489-496
Etude épidémiologique des tendinites de l’épaule chez les caissières de supermarchés à Abidjan, Côte d’Ivoire Auteurs : A.F. Tchicaya, I.N.A. Aka, C.P. GuiEgui, W.R.S. Ngagoum, Y.M. Kouassi, L.M.A. N’Guessan, S.B. Wognin, J.S. Bonny
- Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 489-496
Objectifs : Décrire les caractéristiques socio-professionnelles, déterminer la prévalence des tendinites, identifier les facteurs favorisant la survenue de tendinites chez les caissières des supermarchés.
Matériel et méthodes : Etude transversale menée du 3 août au 15 octobre 2015 incluant les caissières des supermarchés implantés à Abidjan et recevant au moins 800 clients par jour.
Résultats : L’étude a inclus 143 caissières/177 (80,7%) réparties au sein de 9 supermarchés implantés dans 5 communes. La moyenne d’âge était de 37,76 ans avec des extrêmes allant de 18 ans à 57 ans. Les tapis roulants aux caisses étaient défaillants à 14 postes de travail et non-disponibles dans 2 supermarchés. La durée hebdomadaire moyenne du travail était de 46,29 heures ; 32,2% des caissières travaillaient depuis plus de 20 ans. La tendinite du sous-épineux (53,1%) et du sous-scapulaire (45,5%) ont été diagnostiquées entraînant une interruption temporaire totale de 1 à 7 journées de travail chez 64 caissières (44,8%) et de 8 à 30 journées de travail chez 18 caissières (12,7%), soit 64 à 540 journées non-travaillées, sources de baisse de productivité. Ces pathologies n’ont pas été déclarées en maladie professionnelle et aucun aménagement de poste de travail n’a été réalisé.
Conclusion : Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs sont des troubles musculo-squelettiques fréquents chez les caissières de supermarchés. En raison de leur caractère invalidant, elles doivent bénéficier de mesures préventives rigoureuses découlant d’une étude ergonomique du poste de travail.
Objectives: To describe socio-occupational characteristics, to determine the prevalence of tendinitis, to identify the factors favouring the occurrence of tendonitis in supermarket cashiers.
Materials and methods: A retrospective cross-sectional study conducted from 03 August to 15 October 2015, including supermarket cashiers located in Abidjan and receiving at least 800 customers per day.
Results: The study included 143 cashiers out of 177 (80.7%) distributed among 9 supermarkets in 5 municipalities. The average age was 37.76 years with extremes ranging from 18 years to 57 years. The treadmills at the crates failed at 14 workstations and were not available in 2 supermarkets. The average weekly working time was 46.29 hours; 32.2% of cashiers worked for more than 20 years.
Tendinitis of the sub-spinous (53.1%) and subscapularis (45.5%) were diagnosed, resulting in a total temporary interruption of 1 to 7 days of work in 64 cashiers (44.8%) and 8 To 30 working days in 18 cashiers (12.7%), or 64 to 540 days not worked, sources of decline in productivity. These diseases have not been declared an occupational disease and no workplace adjustments have been made.
Conclusion: Rotator cuff tendinopathies are common musculoskeletal disorders in supermarket cashiers. Due to their disabling nature, they must benefit from rigorous preventive measures resulting from an ergonomic study of the workplace.
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Processus styloïde géant compliqué d’un syndrome stylo-hyoïdien
S.B.A. Dao, M. Sereme, B. Ouattara, O. Diallo, C. Lougue, Y.A. Bamouni, K. Ouaba, R. Cisse - Burkina Faso - pages 497-500
Processus styloïde géant compliqué d’un syndrome stylo-hyoïdien Auteurs : S.B.A. Dao, M. Sereme, B. Ouattara, O. Diallo, C. Lougue, Y.A. Bamouni, K. Ouaba, R. Cisse - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 497-500
Introduction : Le syndrome stylo-hyoïdien est le sous-groupe le plus fréquent de la stylalgie. Son diagnostic repose sur un trépied au sein duquel l’imagerie est capitale. Dans notre contexte, le recours à la radiographie est habituel malgré plusieurs insuffisances que permet de combler le scanner. Nous rapportons un cas de processus styloïde de 65.4 mm longtemps méconnu.
Observation : Un patient de 50 ans présentait une exacerbation récente d’une symptomatologie cervicale vieille de 15 ans, faite d’une dysphagie et d’une sensation de corps étranger. Le tableau clinique avait motivé plusieurs consultations dans un contexte d’angine à répétition. Pendant que l’examen physique était normal, la dernière radiographie cervicale avait évoqué une hypertrophie du processus styloïde droit et une calcification de la portion distale du ligament stylo-hyoïdien gauche. Le scanner cervical avait confirmé la présence d’un processus styloïde droit géant de 65.4 mm. Après une styloïdectomie partielle, le patient était asymptomatique depuis plus de cinq ans.
Conclusion : Même dans un contexte de limitation des moyens, la stylalgie requiert la réalisation d’un scanner cervical, notamment sa reconstruction tridimensionnelle.
Introduction: Stylo-hyoid syndrome is the most frequent subgroup of stylalgy. Its diagnosis is based on a tripod in which imaging is crucial. In our context, the use of X-rays is usual despite several shortcomings that the scanner can fill. We report a case of styloid process of 65.4 mm long unrecognized.
Observation: A 50-year-old patient had a recent exacerbation of a 15-year-old cervical symptomatology of dysphagia and foreign body sensation. The clinical picture had motivated several consultations in a context of repeated angina. While the physical examination was normal, the last cervical X-ray showed hypertrophy of the right styloid process and calcification of the distal portion of the left stylo-hyoid ligament. The cervical CT-scan had confirmed the presence of a giant 65.4 mm styloid process. After a partial styloidectomy, the patient was asymptomatic for more than five years.
Conclusion: Even in a context of limiting means, stylalgia requires the realization of a cervical CT-scan, especially its three-dimensional reconstruction.
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Fréquence de prescription des bêtabloquants chez les insuffisants cardiaques au CHU-JRB-Antananarivo
N.A. Randriamihangy, H.F.R. Raveloson, R.O. Rakoto Sedson, N. Rabearivony, S. Rakotoarimanana - Madagascar - pages 501-507
Fréquence de prescription des bêtabloquants chez les insuffisants cardiaques au CHU-JRB-Antananarivo Auteurs : N.A. Randriamihangy, H.F.R. Raveloson, R.O. Rakoto Sedson, N. Rabearivony, S. Rakotoarimanana - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 501-507
Introduction : Actuellement les bêtabloquants doivent être introduits avant la sortie d’hospitalisation dans l’insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique. Notre objectif était d’évaluer la fréquence d’utilisation des bêtabloquants dans l’insuffisance cardiaque au sein du CHU-JRB.
Méthode : Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive transversale en 2011-2012 dans les services de Médecine Adulte du CHU-JRB, sur les dossiers des insuffisants cardiaques hospitalisés. Nous avons étudié l’âge, le genre, le(s) diagnostic(s), la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique (PAS), la fraction d’éjection (FE), les comorbidités et le traitement de sortie des patients.
Résultats : Nous avons retenu 218 patients âgés de 14-98 ans (âge moyen = 55,08 ans) dont 104 (47,70%) hommes (sex-ratio = 0,91), hospitalisés durant 1-68 jours (moyenne = 10,48). Prescription de bêtabloquant chez n = 135 (61,9%) : métoprolol (n = 120), aténolol (n = 11), bisoprolol (n = 3) et propranolol (n = 1). La FC de sortie était de 44-120 bpm sans bêtabloquant (n = 83) et > 70 bpm chez 77 de ces patients (92,78%). L’échocardiographie a été faite avant la sortie chez 120 patients (55,04%) ; 86 patients (71,66%) avaient une FE ≤ 40% et 68,60% d’entre eux (n = 59) ont reçu un bêtabloquant ; 34 patients avaient une FE > 40% et 61,76% d’entre eux (n = 18) ont reçu un bêtabloquant. Chez les patients ayant en même temps une FE ≤ 40%, une PAS > 85 mmHg et une FC > 60 bpm, 24/80 (30%) ne recevaient pas de bêtabloquant. Les bêtabloquants étaient plus prescrits dans les services cardiologiques que dans les autres services de médecine (70,94% vs 51,48% ; p < 0,01).
Conclusion : Le taux d’utilisation des bêtabloquants était encore bas même en cas de FC élevée et/ou de FE diminuée, principales indications à ce traitement salvateur. Certains des médicaments utilisés n’avaient pas d’indication dans l’insuffisance cardiaque.
Introduction: Currently beta-blockers should be introduced prior to hospital discharge in heart failure patients with systolic dysfunction. We aimed to assess the prescription rate of beta-blockers in these patients in JRB teaching hospital.
Method: We performed a retrospective cross-sectional study in 2011-2012 in medical departments in the teaching hospital, on records of hospitalized heart failure patients. We studied the age, gender, diagnosis(s), heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), ejection fraction (EF), comorbidities and treatment at discharge.
Results: We enrolled 218 patients. The mean age was 55.08 years old (14-98), including 104 (47.70%) men (sex-ratio = 0.91), hospitalized for 1-68 days (mean = 10.48 days). Prescription of beta-blockers in n = 135 (61.9%): metoprolol (n = 120), atenolol (n = 11), bisoprolol (n = 3) and propranolol (n = 1). HR at discharge ranged from 44 to 120 bpm without beta-blocker (n = 83) and was > 70 bpm in 77 of these patients (92.78%). Echocardiography was performed in 120 patients (55.04%); 86 patients (71.66%) had an EF ≤ 40% and 68.60% of them (n = 59) received a beta-blocker; 34 patients had an EF > 40% and 61.76% of them (n = 18) received a beta-blocker. Among patients with FE ≤ 40%, SBP > 85 mmHg and FC > 60 bpm, n = 24/80 (30%) did not receive any beta-blocker. Beta-blockers were more prescribed in cardiology departments than in other departments (70.94% vs. 51.48%; p < 0.01).
Conclusion: The prescription rate of beta-blockers was low even among patients with high heart rate and/or reduced ejection fraction. Some of the prescribed drugs were not indicated in heart failure.
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Variations plaquettaires sous héparinothérapie de bas poids moléculaire dans la prévention des maladies thrombotiques en chirurgie orthopédique à l’Hôpital Général de Douala - Cameroun
D.T.E. Ngouadjeu, P. Fokam, T.D. Kingue, A.C. Peck, N.P. Gomeh, G. Beyiha - Cameroun - pages 508-514
Auteurs : D.T.E. Ngouadjeu, P. Fokam, T.D. Kingue, A.C. Peck, N.P. Gomeh, G. Beyiha - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6410 - Octobre 2017 - pages 508-514
Introduction : Les Thrombopénies Induites par Héparine (TIH) se traduisent par une diminution du nombre de plaquettes de plus de 50% par rapport à la numération initiale. Elles évoluent progressivement et peuvent être cause de thromboses veineuses profondes et d’embolies pulmonaires souvent asymptomatiques. Si les TIH sont rares, elles nécessitent cependant une connaissance précise des signes cliniques et biologiques, un protocole de traitement bien établi et une surveillance accrue des cas.
Objectif : Evaluer la variation du nombre de plaquettes des patients sous l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en chirurgie orthopédique à l’Hôpital Général de Douala (HGD) et les facteurs associés.
Matériels et méthode : Il s’est agi d’une étude longitudinale avec un volet rétrospectif et un volet prospectif, menée chez les patients hospitalisés dans le service de chirurgie orthopédique pendant 4 ans. Les patients qui possédaient une numération des plaquettes le 1er jour et 8 jours après la première prise de traitement était inclus. La numération des plaquettes était réalisée sur automate CELL-DYN RUBBY (ABBOT). Les différentes héparines administrées dans le service ont été recensées. La variation du taux de plaquettes a été déterminée, et la fréquence des thrombopénies a été établie.
Résultats : Au total 236 cas ont été retenus. L’âge moyen de nos patients était de 42 ans ± 16 ans et le sex-ratio était de 1,8 en faveur des hommes. L’Enoxaparine 4000 UI était l’HBPM utilisée dans 94,6% des cas. L’intervention chirurgicale la plus représentée était l’ostéosynthèse avec 130 cas (55,1%). La diminution des plaquettes était statistiquement significative avec p = 0,0001 après j8 de traitement par HBPM. Un premier groupe de patients avait une valeur moyenne de plaquettes de 223,53 ± 126,73 supérieure à 100 G/L et le taux de variation était de 36 ± 22% par rapport à la numération initiale. Un deuxième groupe de patients a présenté une diminution des plaquettes avec des valeurs absolues inférieures 100 G/L chez 27 patients soit 11% des cas ; la moyenne était de 55,62 G/L ± 20,07 G/L pour un taux de réduction de 76 % ± 13% par rapport à la numération initiale. Les signes cliniques étaient essentiellement cutanés avec les pétéchies présentes dans 100 cas (42,2%), suivi des ecchymoses dans 68 cas (28,7%), puis 36 cas de purpura (15,1%).
Conclusion : La TIH présente à l’HGD doit être surveillée.
Introduction: Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) results in a reduction of platelet counts by more than 50% compared to baseline. They evolve gradually and can cause deep venous thrombosis and pulmonary embolism, often asymptomatic. Although HIT are rare, they require accurate knowledge of clinical and biological signs, a well-established treatment protocol, and increased case monitoring.
Objective: To evaluate the variation in platelet counts of patients under low molecular weight heparin (LMWH) in orthopedic surgery at the Douala General Hospital (HGD) and associated factors.
Materials and method: This was a longitudinal study with a retrospective and a prospective component, conducted in patients hospitalized in the orthopedic surgery department for 4 years. Patients who had platelet counts on day 1 and 8 days after first treatment were included. The platelets were counted on a CELL-DYN RUBBY (ABBOT). The different heparins administered in the department were recorded. Variation in platelet count was determined and the frequency of thrombocytopenia was established
Results: A total of 236 cases were selected. The average age of our patients was 42 ± 16 years and the sex ratio was 1.8 in favor of men. Enoxaparin 4000 IU was the LMWH used in 94.6% of the cases. The most represented surgical procedure was osteosynthesis with 130 cases (55.1%). The decrease in platelets was statistically significant with p = 0.0001 after treatment with LMWH. A first group of patients had an average platelet value of 223.53 ± 126.73 greater than 100 G/L and the rate of change was 36 ± 22% from baseline. A second group of patients showed a decrease in platelets with absolute values lower than 100 G/L in 27 patients, 11% of cases; The mean was 55.62 G/L ± 20.07 G/L for a reduction rate of 76% ± 13% compared to the initial count. Clinical signs were mainly cutaneous with petechiae present in 100 cases (42.2%), followed by bruising in 68 cases (28.7%), followed by 36 cases of purpura (15.1%).
Conclusion: TIH present at HGD should be monitored.
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